Suportul corpului străin

Corpurile străine ale nasului sunt destul de comune atât la copii, cât și la adulți. Mazăre, fasole, margele, oase de fructe, pietricele, monede mici nu sunt în nici un caz o listă completă a obiectelor care sunt împinse în cavitatea nazală de către copii în diferite condiții.

Când rănile prin foc în cavitatea nazală persistă gloanțe, fragmente de cochilii, mine, etc.

Corpurile străine de lungă durată în clătirea nasului duc la depunerea de săruri anorganice în jurul lor și apoi arată ca niște pietre (rinolete). Adesea, corpurile străine din cavitatea nazală pentru o lungă perioadă de timp nu dezvăluie nici un simptom. Dinții "răniți" pot fi de asemenea localizați în cavitatea nazală sub formă de corpuri străine.

Corpurile străine în majoritate cauzează disconfortul pacientului sub forma unui strănut reflex, mai mult sau mai puțin obstrucționată a respirației nazale, descărcarea mucoasă purulentă din jumătatea corespunzătoare a nasului, uneori cu adaos de sânge.

Diagnosticul lor este relativ simplu. Corpurile metalice străine și dinții "ratificați" sunt relativ ușor de diagnosticat prin raze X.

Ajutor de urgență. Îndepărtarea unui corp străin din cavitatea nazală. Pentru a face acest lucru, utilizați instrumentele corespunzătoare. Încercările de a îndepărta un corp străin din nas, cu tehnici necorespunzătoare, de obicei nu reușesc și pot să apară diferite complicații (leziuni ale mucoasei nazale, sângerări nazale, împingerea corpului străin în părțile profunde ale nasului și ale căilor respiratorii). În general, îndepărtarea unui corp străin din nas, dacă nu există un mediu adecvat, nu ar trebui să se grăbească.

Următoarele tactici sunt recomandate în cazul acordării asistenței medicale de urgență pacienților care au aplicat pentru un corp străin din cavitatea nazală: 1) corpurile străine disponibile trebuie îndepărtate la locul de muncă (dacă aveți o otolaringolog); 2) dacă acest lucru nu este posibil, pacientul ar trebui să fie trimis la o clinică de ambulatoriu unui otolaringolog; 3) corpurile străine mari sunt supuse îndepărtării în condițiile LOR-STAȚIONARE. Pentru a îndepărta corpurile străine de la nas ar trebui să fie otolaringolog. Uneori, un corp străin din cavitatea nazală este îndepărtat de unul singur, în timp ce îl suflă. Cel mai adesea, corpurile străine trebuie să fie îndepărtate cu cârlige, forceps, etc. după lubrifierea mucoasei nazale cu o soluție de 1-2% de dikain. În același timp, instrumentul ar trebui să fie pornit pentru un corp străin și mai îndepărtat și îndepărtat de acolo, apăsând-l în partea inferioară a nasului. Cu un ambalator, corpurile străine plate, sub formă de monede, jucării etc., sunt îndepărtate relativ ușor.

Îndepărtarea corpului străin din cavitatea nazală

Nu este neobișnuit ca otolaringologii să întâlnească în practica lor o problemă precum intrarea corpurilor străine în cavitatea nazală. În spital, pacienții sunt deja tratați cu primele semne, și anume cu durere severă și congestie nazală. De aceea, medicul trebuie să ia imediat măsuri pentru a îndepărta corpul străin. Metoda de îndepărtare depinde de forma, volumul și locația obiectului.

Cauze ale corpurilor străine în cavitatea nazală

De regulă, corpurile străine sunt organisme străine, care, din anumite motive, s-au strecurat în cavitatea nazală. Cel mai adesea sunt mărgele, semințe de fructe de padure, semințe, piese mici din jucării, vată de bumbac, plastic și multe altele. Există, de asemenea, cazuri în care creaturi vii pătrund în cavitatea nazală, în general insecte mici (țânțari, muște, mlaștini etc.).

În cazuri rare, această problemă nu poate da în nici un fel, adică simptomele sunt complet absente, dar mai des, persoana are senzații neplăcute și dureroase, congestie nazală și deversarea unei consistențe diferite față de pasajul nazal.

Înainte de a proceda la îndepărtarea foarte strânsă a unui corp străin din cavitatea nazală, este necesar să se efectueze un diagnostic corespunzător, care va indica locația exactă și volumul obiectului.

Cel mai adesea, astfel de probleme se întâlnesc cu copii mici, care pun în mod intenționat obiecte în cavitatea nazală. În astfel de cazuri, corpul străin pătrunde în trecerea nazală inferioară. Acesta este aproape 85% din cazuri. Există situații și mai dificile, de exemplu, un capăt al unui corp străin înțepenit în septul nazal, iar al doilea - în cochilia inferioară a nasului.

Dacă corpul străin a pătruns în cavitatea nazală, localizarea acestuia poate fi diferită.

Există cazuri în care corpurile străine pătrund în cavitatea nazală independent într-un mod natural. Acest lucru se poate întâmpla din mediul înconjurător, din faringe (gaura chanalului) sau prin nări.

Atunci când un obiect intră prin nări, este numai vina persoanei. De regulă, acest lucru se întâmplă la copii atunci când acestea atașează în mod special diverse obiecte în nasul lor. Din întâmplare, numai un organism viu care zboară în aer sau trăiește în apă poate intra în pasajul nazal.

În practica medicală, există încă un lucru precum intrarea unor organisme străine de natură iatrogenică. Atunci când un tampon rămâne în timpul unei operații în trecerea nazală, o piesă a instrumentului cu care a fost efectuată operația sau operația otolaringologică a fost întreruptă, de exemplu, în timpul unei septoplastice, corectarea cartilajului țesutului conjunctiv și a aderențelor osoase, rezecția concha nazale sau îndepărtarea proceselor tumorale în cavitatea nazală și multe altele.

Deseori apariția unui corp străin în nas este cauzată de gagging în timpul meselor sau vărsăturilor. În acest caz, bucățile de alimente nedigerate și alte elemente care se află în gură în timpul unei sufocări puternice sunt aruncate în nas. Acest lucru se întâmplă prin găurile joanului, care leagă nasul și gâtul.

De asemenea, poate apărea un corp străin datorită pereților nazali răniți sau a altor structuri care sunt adiacente acestuia.

Este cauza care determină metoda de îndepărtare din cavitatea nazală, aceasta poate fi:

  • suflare;
  • îndepărtarea endoscopică;
  • intervenție chirurgicală.

Cum să vă pregătiți pentru a îndepărta un corp străin din cavitatea nazală

Nu există pregătire specială pentru această procedură. Este foarte important ca specialistul să efectueze un diagnostic complet și să stabilească cauza apariției unui obiect străin în cavitatea nazală.

Pentru a începe, medicul trebuie să vorbească cu pacientul și să afle toate circumstanțele. Apoi efectuați o tehnică de diagnostic endoscopic. Dacă există indicații serioase, medicul prescrie un examen cu raze X.

Contrast corpurile străine sunt diagnosticate cu ajutorul raze X. În cazul în care medicul are suspiciuni că organismul este de origine organică, se prescrie și diagnosticarea cu un agent de contrast.

Examinarea cu raze X permite determinarea nu numai a locației obiectului, ci și a dimensiunii și formei acestuia.

La copii, diagnosticul este puțin mai dificil, deoarece există o lipsă totală de date anamnestice, deoarece obiectele pătrund în cavitatea nazală în absența părinților. Dacă deodată acest lucru sa întâmplat, copiii încearcă să-l ascundă în orice mod posibil pentru a evita pedepsirea gravă, însă, de fapt, o astfel de acțiune agravează situația și poate provoca complicații grave.

Dacă un copil are procese purulente în cavitatea nazală pentru o lungă perioadă de timp, atunci acesta poate fi un semn că un obiect străin este prezent în pasajul nazal.

Înainte de îndepărtare, este necesar să se efectueze o rinoscopie a pereților posteriori și anteriori și fibroendoscopia, dacă există suspiciunea că obiectul străin este localizat în partea posterioară a nasului. Aceste proceduri se fac numai după ce cavitatea nazală este anemizată cu soluție de adrenalină. Această soluție reduce umflarea cavității nazale.

Dacă medicii nu își dau seama de locația, dimensiunea și forma exactă a obiectului, atunci cavitatea nazală se sondează folosind o probă cu buton. Procedura se face numai cu anestezie locală.

Toate aceste metode de diagnosticare sunt necesare pentru a afla exact unde este obiectul, ce forme și dimensiuni are. Numai după aceea medicul va putea decide modul de îndepărtare a unui corp străin din cavitatea nazală.

Cum să eliminați corpurile străine din cavitatea nazală

Primul lucru pe care trebuie să-l sufli în nas. Se referă în special la acele situații în care obiecte mici intră în pasajul nazal. Este mai bine să se arate după utilizarea picăturilor medicinale cu efect vasoconstrictor.

Dacă nu ați reușit în acest fel, îndepărtarea se face cu ajutorul unor unelte speciale, și anume, un cârlig strâns. Ea se împrăștie frumos astfel încât să se afle în spatele unui obiect străin, iar cu mișcări lente trage obiectul afară. Faceți tot ce aveți nevoie atât de atent încât să nu deterioreze mucoasa nazală. În caz contrar, poate începe procesul inflamator.

Dacă situația este suficient de severă, atunci îndepărtarea obiectului cu un cârlig se efectuează sub anestezie locală.

Este categoric imposibil să scoateți un obiect din nas cu forțe sau forceps, acest lucru este valabil mai ales pentru lucrurile rotunde și ovale.

Îndepărtarea corpului străin de la nas

a) Cauzele corpurilor străine în cavitatea nazală. Copiii iubesc să-și studieze corpurile. Din acest motiv, adesea plasează o varietate de obiecte în nas sau în canalul urechii. În cele mai multe cazuri, corpurile străine ajung în nas prin nări, dar în cazuri excepționale, copiii le pot aduce în nas prin orofaringe și choanas. După plasarea unui corp străin în nas, copiii fac rareori plângeri.

În majoritatea cazurilor, părinții nu observă momentul introducerii unui obiect străin în cavitatea nazală.

b) Inspecția. Cu excepția cazurilor în care plasarea unui corp străin în nas a fost efectuată cu martori, cel mai adesea părinții acorde atenție prezenței de descărcare nazală unilaterală timp de câteva săptămâni sau zile datorită prezenței pe termen lung a unui corp străin în cavitatea nazală. Evacuările se formează fie ca urmare a acțiunii directe a unui corp străin pe mucoasă, fie datorită obstrucției cavității nazale.

La examinare, vizualizarea unui corp străin este adesea împiedicată de prezența mucusului gros sau a puroiului în cavitatea nazală. Partea opusă arată de obicei sănătoasă. După îndepărtarea mucusului, este vizualizat un corp străin, situat între septul și conchinii nazali din secțiunile anterioare sau medii ale cavității nazale.

Mucoasa este de obicei inflamată, sângerând ușor lângă corpul străin. O atenție deosebită trebuie acordată în cazul în care corpul străin intenționat este o baterie alcalină, adesea o parte integrantă a jucăriilor și ușor accesibil copiilor. După contactul cu bateria cu electroliți ai mucusului din cavitate, începe să se scurgă, provocând o arsură chimică a cavității nazale.

Copilul se plânge de durere severă, deversarea de pe nas pare mult mai devreme decât în ​​cazul altor corpuri străine. Prezența unei baterii în cavitatea nazală trebuie considerată ca o situație de urgență.

c) Diagnostice. De obicei necesită doar inspecție. Pot exista observații ocazionale cu raze X efectuate pentru a evalua starea sinusurilor paranazale sau dimensiunea adenoidelor.

Poziția medicului și a pacientului la efectuarea endoscopiei nazale.
Inserția prezintă repere tipice anatomice atunci când examinează partea inferioară a jumătății drepte a cavității nazale, utilizând un endoscop cu o optică finală (0 °).
1 - chiuveta nazală inferioară; 2 - concha centrală nazală; 3 - septul nazal;
4 - cilindru nas; 5 - fundul cavității nazale; 6 - trecerea nazală inferioară; 7 - pasajul nazal mijlociu.

d) Metoda de îndepărtare a corpurilor străine ale nasului. Cele mai multe corpuri străine sunt înlăturate în siguranță în ambulatoriu cu ajutorul instrumentelor necesare și fixarea fiabilă a copiilor. Copiii în vârstă pot elimina, uneori, cu calm calm organele străine sub anestezie locală, în timp ce copiii mai mici trebuie adesea retinuți, deoarece sunt rareori dispuși să coopereze cu un medic. Adesea este necesară fixarea cu curele.

Prima încercare de a îndepărta un corp străin are cel mai mare succes: otolaringologii reușesc să înlăture corpurile străine.

După utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare locale și a anestezicelor, cavitatea nazală este examinată utilizând un far sau un microscop. În plus față de oglinda din nas, pensetă bayonetă sau pensete Garman, se utilizează un cârlig sau o buclă îndoită. Instrumentul este condus de un corp străin, care este apoi împins din nas. După îndepărtare, cavitatea nazală trebuie reexaminată. Trebuie acordată atenție tuturor leziunilor membranelor mucoase cauzate fie de corpul străin însuși, fie prin înlăturarea acestuia.

De asemenea, trebuie să vă asigurați că copilul a injectat în nas doar un corp străin. Leziunile minore ale mucoasei se vindecă fără consecințe.

Dacă bateria este o carcasă străină, este probabil ca aceasta să fi scurs deja și să provoace arsuri chimice. În plus, bateriile rotunde pot provoca perforarea septului nazal. Dacă există o perforare, se recomandă spălarea cavității nazale cu soluție salină pentru a elimina conținutul alcalin al bateriei. Continuarea spălării sau irigării cavității nazale cu soluții saline este necesară timp de câteva zile după scoaterea bateriei.

e) Complicații și prognoze. În majoritatea cazurilor, organismele străine sunt eliminate cu succes în ambulatoriu. Cu toate acestea, în unele cazuri, mai ales după numeroase încercări nereușite, anestezia generală este necesară pentru îndepărtarea. Îndepărtarea trebuie efectuată cât mai repede posibil, ținând cont de tipul de corp străin și de necesitatea de a se conforma regimului "nimic pe cale orală" înainte de anestezie. Îndepărtarea corpurilor străine vechi (altele decât bateriile) poate fi amânată dacă copilul a luat recent alimente sau fluide.

Prognosticul este de obicei favorabil, dar în unele cazuri este posibilă formarea stenozei pasajele nazale, dezvoltarea aderențelor, perforarea septului nazal. Cu defecte extensive în cartilajul quadrangular, se poate dezvolta deformarea șa.

e) Puncte cheie:
• Simptomul principal al unui corp străin al cavității nazale este prezența descărcării unilaterale.

Tehnică pentru îndepărtarea corpului străin de la ureche, nas și gură.

1. Îndepărtarea unui corp străin din cavitatea urechii.

După determinarea dimensiunii, formei și naturii unui corp străin, prezența sau absența oricărei complicații, alegeți metoda de îndepărtare a acestuia. Cea mai sigură metodă de a îndepărta corpurile străine necomplicate este să le spălați cu apă caldă dintr-o seringă Janet de 100-150 ml, produsă în același mod ca atunci când scoateți un dop sulfuric:

a) Adunați într-o seringă Jané apă caldă la 37 ° C (astfel încât să nu existe iritație a aparatului vestibular) sau o soluție antiseptică, dacă există o perforare a timpanului. Așezați o tavă în formă de rinichi sub urechea pacientului.

b) Așezați vârful seringii pe marginea inferioară a pinnei auriculei în partea inițială a canalului urechii, după ce ați tras auricul în sus și înapoi. Împingeți mișcările pistonului de-a lungul suprafeței posterioare a canalului urechii.

c) Îndepărtați lichidul de spălare rezidual din canalul urechii cu un strat căptușit.

Atunci când încercați să îndepărtați penseta sau pensula, un corp străin poate să se scurgă și să pătrundă în departamentul cartilaginos în secțiunea osoasă a canalului urechii și, uneori, chiar prin timpan în urechea medie. În aceste cazuri, îndepărtarea unui corp străin devine mai dificilă și necesită o mare atenție și o bună fixare a capului pacientului, este necesară o scurtă anestezie. Cârligul sondei trebuie să fie sub controlul vizibilității pentru un corp străin și să îl trageți. Umflarea corpurilor străine (mazăre, fasole, fasole etc.) trebuie mai întâi deshidratată prin turnarea a 70% alcool în canalul urechii timp de 2-3 zile, în urma căreia se scufundă și se îndepărtează fără probleme de spălare. Insectele, atunci când intră în ureche, sunt uciși prin turnarea a câteva picături de alcool pur sau ulei lichid încălzit în canalul urechii și apoi îndepărtarea acestora prin spălare. Complicarea îndepărtării instrumentale a unui corp străin poate fi o ruptură a timpanului, o dislocare a osiciilor auditive etc.

În cazurile în care un corp străin înțepenit în secțiunea osoasă și a cauzat o inflamație ascuțită a țesuturilor canalului urechii sau a dus la rănirea timpanului, a recurs la intervenția chirurgicală sub anestezie generală. O incizie a țesuturilor moi se face în spatele auriculei, peretele posterior al canalului auditiv este expus și tăiat, iar corpul străin este îndepărtat. Uneori este necesară extinderea chirurgicală a lumenului secțiunii osoase prin îndepărtarea unei părți a peretelui posterior.

2. Îndepărtarea corpurilor străine din cavitatea nazală.

Îndepărtarea unui corp străin în unele cazuri este ușor de realizat prin suflarea jumătății corespunzătoare a nasului. Cu toate acestea, mai des, organismele străine sunt strânse strâns în pasajele nazale și trebuie să fie îndepărtate cu instrumente sub anestezie cu aplicație locală, cu o soluție de lidocaină de 10%. Trebuie avut în vedere faptul că corpurile străine rotunjite trebuie îndepărtate prin croșetare, deoarece încercarea de a îndepărta un astfel de corp străin cu pensete duce la împingerea profundă a acestuia în nas; obiectele plate și de pânză pot fi îndepărtate cu pensete.

Corpurile străine ale cavității nazale sunt mai frecvente la copii. Copilul este aruncat pe genunchii asistentului tău. Capul copilului este strâns fixat cu mâna stângă a asistentului, situată în zona frunții, mâinile copilului sunt fixate pe corp cu mâna dreaptă a asistentului, care le cuprinde împreună cu corpul. Pentru a asigura copilul mai mult, acesta poate fi înfășurat.

a) Pregătiți un strat de căptușeală, umeziți-l cu o soluție de adrenalină 0,1% și lubrifiați membrana mucoasă a jumătății corespunzătoare a nasului sau picurați câteva picături în cavitatea nazală.

b) Luați o sondă în formă de clopot la capătul unei sonde în formă de cârlig în mâna dreaptă. Sub controlul vederii, introduceți-l în cavitatea nazală pentru un corp străin.

c) îndreptați cârligul sondei spre partea inferioară a cavității nazale din spatele obiectului, inversați-l pentru al scoate.

d) După manipulare, prescrieți un pacient cu instilație de picături dezinfectante în nas (2% soluție de protargol) timp de 2-3 zile.

Rinoliții mari uneori nu reușesc să extragă complet. Ei trebuie să fie zdrobiți în cavitatea nazală și, dacă acest lucru nu este posibil, ei trebuie îndepărtați printr-o abordare chirurgicală prin vestibulul cavității orale sau prin sinusul paranasal (maxilar). La copiii excitabili și cei mici, este adesea recomandat să recurgeți la anestezie pe termen scurt pentru a îndepărta un corp străin din nas. Corpurile străine de viață (lipitori) sunt îndepărtate cu forceps, după ce au picurat în nas o soluție hipertonică 10% de clorură de sodiu (leuca este separată de punctul de atașare).

3. Îndepărtarea corpurilor străine din cavitatea bucală.

Îndepărtarea corpurilor străine din partea orală a faringelui este de dorit să se producă pe stomacul gol și la reflexele faringiene ridicate - după lubrifierea faringelui cu o soluție de 1-2% dikaină cu adrenalină sau cu pulverizarea acestuia. Sub controlul vederii, corpul străin este îndepărtat cu unelte speciale. În acest scop, se recomandă utilizarea forceps-urilor lungi, a clemelor hemostatice de tip Pean, forcepsurilor Hartmann. Luați un corp străin, localizat în vallecula, confortabil cu clești guturale. În acele cazuri în care se presupune că corpul străin este localizat în amigdală, este necesar să se "dislocă" (rotiți) cu o spatulă și apoi să se examineze lacunele. Pietrele din amigdalele sunt detectate prin simțire. Dacă pe mucoasă există abraziuni și zgârieturi, se recomandă clătirea cu soluții antiseptice.

Data adăugării: 2015-10-19; Vizualizări: 5069. Încălcarea drepturilor de autor

Organism străin în nas: simptome, primul ajutor

Curiozitatea copiilor nu are uneori limite. În timpul jocului, din întâmplare sau inconștient, cei mai mici pot strânge un corp străin în pasajul lor nazal - o margee, un mic detaliu al jucăriei lor preferate, un os dintr-o boabe sau o sămânță. În unele cazuri, această condiție la început nu poate fi însoțită de disconfort și nu deranjează copiii. Cu toate acestea, dacă corpul străin nu este îndepărtat în timp, sunt posibile complicații.

Cauza și efectul

Majoritatea pacienților tineri diagnosticați cu un corp străin al nasului nu au mai mult de 5-7 ani. Cel mai adesea, primesc o întâlnire după apariția durerii, congestie unilaterală și descărcarea de gât din nările afectate. După toate manipulările necesare pentru urmărirea unui corp străin, medicul decide să-l înlăture. De regulă, acesta din urmă este în acest moment în trecerea nazală inferioară, deși există și cazuri în medicină, unde o parte a obiectului se afla în septul nazal, iar cealaltă în cavitatea nazală inferioară.

Fiți atenți! Departe de corpurile străine intră în nas ca rezultat al acțiunilor deliberate. Uneori se termină acolo ca urmare a leziunilor, în momentul vărsăturii prin nazofaringe sau după proceduri medicale, de exemplu, când copilul este uitat să scoată un tampon din nas, care a oprit sângerarea.

În mod convențional, toate organismele străine care intră în pasajele nazale, medicii se împart prin natura originii în:

  • organismele vii - acestea includ insecte, viermi, larve și chiar lipitori;
  • piese organice - alimentare, oase, seminte;
  • anorganice - butoane, margele, tampoane de bumbac, hârtie, bureți;
  • metal - monede, pini, cuie, ace.

De asemenea, în cercurile medicale, există o altă clasificare prin sensibilitate la raze X. Potrivit acesteia, organismele străine pot fi:

  • Contrastul cu raze X, adică vizibil într-o imagine normală;
  • radiocontract - pentru a le vedea în imagine, fac raze X cu un agent de contrast.

Organism străin în nas: simptome

Primul și cel mai evident semn care indică prezența unui corp străin în trecerea nazală este congestia nazală unilaterală.

În plus față de ea, problema va indica și:

  • disconfort, însoțit de un sentiment de distensie și mâncărime;
  • durere in nasul afectat;
  • congestie;
  • persistente strănut și aspectul de mușchi transparente;
  • ochii umezi;
  • roșeață sub nas, indicând faptul că copilul rupe în mod constant această zonă;
  • iritabilitate, stare de spirit, nervozitate;
  • nasul când vorbim;
  • în cazuri avansate, este posibilă supurația, inclusiv sacul lacrimal;
  • apariția de descărcare purulentă cu sânge și miros de putregai din jumătatea afectată a nasului;
  • în unele cazuri, este posibilă și formarea de rinoliți - pietre nazale, datorită depunerii de carbonat de calciu și fosfat pe obiecte blocate, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator de mucoase;
  • dureri de cap, amețeli;
  • mișcare perceptibilă a unui corp străin atunci când tuse sau respira adânc;
  • durere care se extinde până la obraz, gât sau frunte, mai ales când este lovită cu obiecte ascuțite.

Este important! Medicii nu recomandă înlăturarea independentă a unui corp străin de la nas, chiar dacă, la prima vedere, procesul pare simplu. Datorită acțiunilor inept, obiectele sunt capabile să intre în septul nazal, în cavitatea nazală inferioară, în choana, în alimente sau în tractul respirator. În plus, în acest caz, situația este probabil să fie agravată prin sângerare datorită leziunilor membranelor mucoase.

diagnosticare

Confirmă prezența unui corp străin în pasajele nazale din biroul otolaringologului. De regulă, diagnosticarea începe cu colectarea de anamneză, deși este imposibil să se bazeze complet pe ea în cazul copiilor mici. Este posibil ca părinții să nu observe momentul în care obiectul se afla în nasul copilului, iar copilul însuși poate fi pur și simplu frică să-i spună părinților despre el și, după un timp, să o uite.

Următoarea etapă este rinoscopia sau fibroscopia. Ele sunt eficiente în cazul în care localizarea unui corp străin - secțiunile din spate. În acest caz, membranele mucoase sunt tratate cu adrenalină, care ajută la reducerea pufului și accesul deschis la medic pentru examinare. O astfel de procedură permite nu numai să dezvăluie locația unui corp străin, dimensiunea și caracterul acestuia, ci și să sugereze un mod de a intra în interior și, în consecință, de a planifica un mod de extragere.

La discreția medicului, pot fi utilizate și alte metode de diagnosticare:

  • introducerea unei sonde metalice pentru palparea pasajelor nazale folosind anestezie locală - este indispensabilă în cazurile în care subiectul a fost în nas prea mult timp, ceea ce a dus la umflarea severă a membranelor mucoase, dezvoltarea inflamației și țesutului de granulare;
  • examen ultrasonografic;
  • tomografie computerizată a sinusurilor;
  • cultura bacteriană;
  • radiografie cu sau fără agent de contrast.

Fiți atenți! Este necesar să mergeți la un medic imediat după apariția unor suspiciuni cu privire la prezența corpurilor străine în nas. În cazuri avansate, țesutul de granulație apare la locul leziunii, al cărui scop este de a promova vindecarea rănilor prin tipul de tensiune secundară. În consecință, copilul va avea în mod constant durere în locul localizării unui corp străin. În plus, procesul de diagnosticare a problemelor ca urmare a acestui lucru va fi dificil.

Îndepărtarea corpului străin de la nas

O modalitate eficientă de a scăpa de senzațiile neplăcute - îndepărtarea rapidă a unui corp străin de sinusurile nazale. Ar trebui să fie efectuată cât mai repede posibil, deoarece, în primul rând, pasajele nazale sunt restrânse la copii, ceea ce complică situația și, în al doilea rând, edemele și procesele inflamatorii se dezvoltă mai repede.

Fiți atenți! Dacă corpul străin sa oprit în apropierea deschiderilor naturale ale nasului, puteți încerca să-l extrageți singur prin suflare. Pentru a face acest lucru este suficient să respirați adânc prin gură și apoi închideți nara și gura sănătoasă, expirați aerul prin nara afectată.

Pentru copiii mai în vârstă, care, în plus, pot evalua dacă obiectul este complet în afara nasului, suflarea este de obicei suficientă.

Dacă dintr-un anumit motiv situația nu sa schimbat după aceasta, extragerea unui obiect străin se efectuează în ambulatoriu în mai multe etape:

  • Suflarea nasului - În acest stadiu, o soluție vasoconstrictivă este instilată în nas și după câteva minute le cere copilului să-și sufleze nasul. De regulă, în acest caz, organismele mari vin cu succes. Dacă nu se întâmplă acest lucru, treceți la etapa următoare.
  • Folosind un cârlig ciupit. Manipularea este extrem de simplă: se aplică anestezia locală, apoi se atașează un cârlig special la corpul străin și, cu ajutorul acestuia, îi trag pe acesta din urmă cu mișcări glisante spre ele însele. Dacă este necesar, procedura se repetă de mai multe ori.
  • Îndepărtarea chirurgicală. Se folosește în cazul în care corpul este încorporat în țesuturi moi, astfel încât procesul de îndepărtare a acestuia este dificil. De asemenea, operația este justificată dacă obiectul are un capăt ascuțit și poate răni membranele mucoase.

În cazul rinolita - piatra nazală, toate procedurile sunt efectuate sub anestezie generală. Anterior, folosind forceps, rinolitul este zdrobit în bucăți mici și apoi îndepărtat cu ajutorul unui cârlig.

Este important! În nici un caz nu trebuie să îndepărtați corpurile străine cu pensete rotunde sau forceps. În orice moment, se pot trece la nasofaringe sau la secțiuni adânci ale nasului, la nivelul căilor respiratorii.

Stadiul final al tratamentului este terapia antiinflamatoare. Este folosit, chiar dacă elementul a fost eliminat cu succes la domiciliu. În cadrul său, pacientului i se instalează o picătură de soluție bazată pe plante medicinale în fiecare nară. În cazurile severe, utilizați picături cu antibiotice.

complicații

Ignorarea pe termen lung a problemei și, ca rezultat, prezența prelungită a unui corp străin în nas, poate declanșa extinderea acestuia și blocarea canalului nazal. Cel mai adesea, acestea sunt diagnosticate prin pătrunderea mazărelor, a semințelor și a hârtiei. În acest caz, copilul începe treptat să respire prin gură. Dar asta nu este cel mai rău.

Mai rău, când un corp străin începe să se prăbușească în bucăți mici direct în pasajele nazale. Apoi părțile sale separate atunci când strănut sau tuse se mișcă, care se încadrează în diferite departamente. Singura modalitate de a scapa pe micul pacient de problema este de a le lua treptat. O astfel de procedură este de obicei efectuată în spital.

O altă consecință neplăcută - formarea rinolitei. Aceasta este o piatră nazală, care apare ca rezultat al înfundării unui corp străin cu săruri care sunt secrete pentru mucoasa nazală.

Fiți atenți! Obiectele mici din nas nu sunt mai puțin teribile decât cele mari. Este posibil ca acestea să nu fie cunoscute pentru o lungă perioadă de timp, după care provoacă dezvoltarea țesutului de granulație, durere și diagnostic dificil al cauzei.

profilaxie

Este posibil să împiedicăți un corp străin să intre în nas, urmând o serie de reguli simple care prevăd că:

  1. Nu este necesar să oferiți copiilor mici obiecte, mici părți din care pot intra în nas, de exemplu, margele, articole de cusut, cereale.
  2. Este necesar să se achiziționeze jucăriile pentru copil în funcție de vârstă. Acest lucru se aplică proiectanților cu piese mici, mașini pliante, păpuși, în setul la care sunt folosite articolele.
  3. Este necesar să vorbești foarte mult cu copii de vârstă mai mică și preșcolară, explicând regulile de siguranță pe stradă, la o vizită la grădiniță. Este extrem de important să le transmiteți informații, de-a lungul modului în care descrie pericolul situației. La urma urmei, dacă acasă sunt în siguranță, atunci pe stradă, unde acești copii mici se zbat, ale căror imaginație se poate dezvolta dincolo de anii lor, totul se schimbă.
  4. Pentru a evita probleme atunci când lucrați cu detalii mici, cum ar fi margele, margele, cereale, în special în procesul de fabricare a meșteșugurilor, trebuie să purtați un bandaj de tifon. Interesant, medicii recomandă utilizarea acestei reguli nu numai copiilor, ci și părinților lor.
  5. Dacă copilul a lucrat cu mici detalii fără un bandaj de tifon și există riscul ca un corp străin să cadă în pasajul nazal, merită spălat nasul cu o soluție salină specială.
  6. În timpul mesei nu puteți râde, nu vorbiți.
  7. În caz de otrăvire la momentul vărsăturilor, capul trebuie înclinat astfel încât vărsatul să nu cadă în găurile de orificiu.

Corpul străin din nas nu este cea mai gravă condiție, dar, de asemenea, necesită îngrijire și precizie. Pentru a evita consecințele grave și complicațiile, trebuie doar să eliminați orice obiecte din pasajele nazale. În cazul accesului în timp util la acestea, procedura durează de obicei doar câteva minute.

Betsik Julia, recenzent medical

7,752 vizualizări totale, 5 vizualizări astăzi

116. Tehnica de îndepărtare a corpului străin de la ureche, nas și gură.

1. Îndepărtarea unui corp străin din cavitatea urechii.

După determinarea dimensiunii, formei și naturii unui corp străin, prezența sau absența oricărei complicații, alegeți metoda de îndepărtare a acestuia. Cea mai sigură metodă de a îndepărta corpurile străine necomplicate este să le spălați cu apă caldă dintr-o seringă Janet de 100-150 ml, produsă în același mod ca atunci când scoateți un dop sulfuric:

a) Adunați într-o seringă Jané apă caldă la 37 ° C (astfel încât să nu existe iritație a aparatului vestibular) sau o soluție antiseptică, dacă există o perforare a timpanului. Așezați o tavă în formă de rinichi sub urechea pacientului.

b) Așezați vârful seringii pe marginea inferioară a pinnei auriculei în partea inițială a canalului urechii, după ce ați tras auricul în sus și înapoi. Împingeți mișcările pistonului de-a lungul suprafeței posterioare a canalului urechii.

c) Îndepărtați lichidul de spălare rezidual din canalul urechii cu un strat căptușit.

Atunci când încercați să îndepărtați penseta sau pensula, un corp străin poate să se scurgă și să pătrundă în departamentul cartilaginos în secțiunea osoasă a canalului urechii și, uneori, chiar prin timpan în urechea medie. În aceste cazuri, îndepărtarea unui corp străin devine mai dificilă și necesită o mare atenție și o bună fixare a capului pacientului, este necesară o scurtă anestezie. Cârligul sondei trebuie să fie sub controlul vizibilității pentru un corp străin și să îl trageți. Umflarea corpurilor străine (mazăre, fasole, fasole etc.) trebuie mai întâi deshidratată prin turnarea a 70% alcool în canalul urechii timp de 2-3 zile, în urma căreia se scufundă și se îndepărtează fără probleme de spălare. Insectele, atunci când intră în ureche, sunt uciși prin turnarea a câteva picături de alcool pur sau ulei lichid încălzit în canalul urechii și apoi îndepărtarea acestora prin spălare. Complicarea îndepărtării instrumentale a unui corp străin poate fi o ruptură a timpanului, o dislocare a osiciilor auditive etc.

În cazurile în care un corp străin înțepenit în secțiunea osoasă și a cauzat o inflamație ascuțită a țesuturilor canalului urechii sau a dus la rănirea timpanului, a recurs la intervenția chirurgicală sub anestezie generală. O incizie a țesuturilor moi se face în spatele auriculei, peretele posterior al canalului auditiv este expus și tăiat, iar corpul străin este îndepărtat. Uneori este necesară extinderea chirurgicală a lumenului secțiunii osoase prin îndepărtarea unei părți a peretelui posterior.

2. Îndepărtarea corpurilor străine din cavitatea nazală.

Îndepărtarea unui corp străin în unele cazuri este ușor de realizat prin suflarea jumătății corespunzătoare a nasului. Cu toate acestea, mai des, organismele străine sunt strânse strâns în pasajele nazale și trebuie să fie îndepărtate cu instrumente sub anestezie cu aplicație locală, cu o soluție de lidocaină de 10%. Trebuie avut în vedere faptul că corpurile străine rotunjite trebuie îndepărtate prin croșetare, deoarece încercarea de a îndepărta un astfel de corp străin cu pensete duce la împingerea profundă a acestuia în nas; obiectele plate și de pânză pot fi îndepărtate cu pensete.

Corpurile străine ale cavității nazale sunt mai frecvente la copii. Copilul este aruncat pe genunchii asistentului tău. Capul copilului este strâns fixat cu mâna stângă a asistentului, situată în zona frunții, mâinile copilului sunt fixate pe corp cu mâna dreaptă a asistentului, care le cuprinde împreună cu corpul. Pentru a asigura copilul mai mult, acesta poate fi înfășurat.

a) Pregătiți un strat de căptușeală, umeziți-l cu o soluție de adrenalină 0,1% și lubrifiați membrana mucoasă a jumătății corespunzătoare a nasului sau picurați câteva picături în cavitatea nazală.

b) Luați o sondă în formă de clopot la capătul unei sonde în formă de cârlig în mâna dreaptă. Sub controlul vederii, introduceți-l în cavitatea nazală pentru un corp străin.

c) îndreptați cârligul sondei spre partea inferioară a cavității nazale din spatele obiectului, inversați-l pentru al scoate.

d) După manipulare, prescrieți un pacient cu instilație de picături dezinfectante în nas (2% soluție de protargol) timp de 2-3 zile.

Rinoliții mari uneori nu reușesc să extragă complet. Ei trebuie să fie zdrobiți în cavitatea nazală și, dacă acest lucru nu este posibil, ei trebuie îndepărtați printr-o abordare chirurgicală prin vestibulul cavității orale sau prin sinusul paranasal (maxilar). La copiii excitabili și cei mici, este adesea recomandat să recurgeți la anestezie pe termen scurt pentru a îndepărta un corp străin din nas. Corpurile străine de viață (lipitori) sunt îndepărtate cu forceps, după ce au picurat în nas o soluție hipertonică 10% de clorură de sodiu (leuca este separată de punctul de atașare).

3. Îndepărtarea corpurilor străine din cavitatea bucală.

Îndepărtarea corpurilor străine din partea orală a faringelui este de dorit să se producă pe stomacul gol și la reflexele faringiene ridicate - după lubrifierea faringelui cu o soluție de 1-2% dikaină cu adrenalină sau cu pulverizarea acestuia. Sub controlul vederii, corpul străin este îndepărtat cu unelte speciale. În acest scop, se recomandă utilizarea forceps-urilor lungi, a clemelor hemostatice de tip Pean, forcepsurilor Hartmann. Luați un corp străin, localizat în vallecula, confortabil cu clești guturale. În acele cazuri în care se presupune că corpul străin este localizat în amigdală, este necesar să se "dislocă" (rotiți) cu o spatulă și apoi să se examineze lacunele. Pietrele din amigdalele sunt detectate prin simțire. Dacă pe mucoasă există abraziuni și zgârieturi, se recomandă clătirea cu soluții antiseptice.

Suportul corpului străin

Corpul străin al nasului este un obiect străin care intră accidental în cavitatea nazală: o mărgele, o sămânță de boabe, o sămânță, un mic detaliu al unei jucării, un țânțar sau alt insect, o bucată de lemn, plastic, alimente, vată de bumbac sau hârtie. Corpul străin al nasului poate fi asimptomatic. Dar, de cele mai multe ori, se manifestă prin durere, congestie nazală unilaterală și descărcare de gât din jumătatea afectată a nasului. Anamneza, examenul otolaringologic și rhinoscopia, datele CT și radiografiile ajută la diagnosticarea unui corp străin al nasului. Tratamentul unui corp străin al nasului constă în eliminarea acestuia cât mai curând posibil prin suflare, îndepărtarea endoscopică sau chirurgicală.

Suportul corpului străin

Cel mai adesea, corpurile străine ale nasului sunt întâlnite de specialiști în domeniul otolaringologiei pediatrice. Copiii, care se joacă, se prezintă în mod deliberat și se varsă reciproc în nas în diverse obiecte. Corpurile străine care intră în cavitatea nazală în acest mod sunt de obicei situate în trecerea nazală inferioară. Acestea reprezintă 80% din numărul total de corpuri străine din nas. Mai puțin frecvente sunt obiectele străine, un capăt introdus în septul nazal, iar celălalt în turbina inferioară. Corpul străin al nasului, care a intrat în el la întâmplare, poate avea orice localizare.

Patogeneza corpului străin al nasului

Înghițirea unui corp străin în nas poate să apară în mod natural din mediul înconjurător prin nări și din faringe prin orificiile de șanal. Trupurile străine ale nasului care au căzut prin nări se găsesc în special la copiii de vârstă preșcolară, care, de dragul interesului, au pus diverse obiecte mici în nas. Într-un mod aleatoriu, organismele vii care se află în aerul inhalat sau în apă din surse și rezervoare deschise pot intra în nas. În unele cazuri, corpul străin al nasului are o natură iatrogenică și este un tampon de vată lăsat în nas sau o parte ruptă a unui instrument chirurgical folosit în manipulări sau operații otolaringologice (septoplastie, corectarea atreziei joanului, rezecția concha, îndepărtarea tumorii cavității nazale etc.).

Corpul străin al nasului poate fi rezultatul sufocării în timpul mâncării sau vărsăturilor. În același timp, bucățile de alimente sau alte obiecte din cavitatea faringelui pot fi aruncate în nas prin găurile joanului care leagă nasul de faringe. Apariția unui corp străin al nasului este, de asemenea, posibilă cu o traumă a nasului și deteriorarea structurilor feței adiacente acestuia. În acest caz, un fragment de sticlă, o bucată de lemn, un obiect ascuțit, un glonț sau o bucată de os liber poate deveni un corp străin al nasului.

Clasificarea corpurilor străine ale nasului

Prin natura lor, corpurile străine ale nasului sunt clasificate în: anorganice (pietricele, margele, margele, vată de bumbac, piese din sticlă, piese din plastic), metal (monede, șuruburi, componente metalice, ace, plante diverse, mazăre, fasole mică, bucăți de legume și fructe, gropi de fructe, părți de produse alimentare consumate), vii (insecte, larve, lipitori, viermi rotunzi).

În funcție de situația în care corpul străin al nasului este vizualizat în timpul examinării cu raze X sau nu, corpurile străine radiopac și radiopac sunt izolate. Radiografiile cu raze X sunt obiecte metalice, sticlă, oase, butoane, părți de jucării.

Simptomele unui corp străin al nasului

De obicei, un obiect străin care intră în cavitatea nazală este însoțit de strănut strălucitor, descărcare apoasă de la o jumătate a nasului și rupere. Cu toate acestea, aceste simptome dispar rapid și în viitor corpul străin al nasului nu poate tulbura deloc pacientul. Un mic corp străin al nasului, care are o suprafață netedă, poate să nu prezinte manifestări clinice pe o perioadă lungă de timp. Există cazuri în care corpurile strânse străine ale nasului și chiar obiectele cu colțuri ascuțite pentru o lungă perioadă de timp nu au cauzat plângerile pacientului. De-a lungul timpului, ca urmare a iritației și a leziunilor cronice ale membranei mucoase a unui obiect străin al nasului, poate apărea o reacție inflamatorie, ceea ce duce la apariția simptomelor clinice cum ar fi durerea din nas, mucoasa sau secreția mucopurulentă din jumătatea nasului. Umflarea mucoasei nazale care rezultă din inflamație determină dificultăți în respirația nazală.

În alte cazuri, corpul străin al nasului imediat, din momentul contactului cu nasul, provoacă diferite tipuri de disconfort: gâlhărie, iritare, senzație de obiect străin, durere în jumătatea afectată a nasului. Durerea asociată cu un corp străin poate fi însoțită de iradiere la frunte, obraz sau gât. Cel mai intens sindrom de durere este caracteristic unui corp străin al nasului cu muchii sau proeminențe ascuțite. Astfel de obiecte pot provoca leziuni semnificative țesuturilor interne ale nasului cu apariția sângerării nazale. În unele cazuri, corpul străin al nasului este însoțit de dureri de cap, amețeli. Durerea severă în nas poate duce la tulburări de somn, iritabilitate crescută, la copii - la anxietate, lacrimă și capricii frecvente.

Triada simptomelor este un clasic pentru un corp străin al nasului: durere, descărcare nazală și congestie. O caracteristică caracteristică care distinge aceste simptome de manifestările de rinită, rinită alergică și sinuzită este natura lor unilaterală. La copii, cel mai adesea corpul străin al nasului este însoțit doar de un nas curbat cu secreții care provin doar din jumătatea nasului. În unele cazuri, cu o respirație profundă, corpul străin al nasului poate migra la faringe sau laringel. Apoi, în imaginea clinică, apar simptomele unui corp străin al faringelui sau al unui corp străin al laringelui.

Corpurile străine separate ale nasului suferă unele modificări pentru o lungă perioadă de timp. Astfel, mazărea și fasolea din mediul umed al nasului încep să crească în dimensiune, blocând adesea respirația nazală a jumătății nasului în care se află. Unele corpuri străine ale nasului se destramă în cele din urmă în bucăți, se înmoaie sau se descompun complet. Dacă corpul străin al nasului își păstrează aspectul original, atunci acesta poate deveni nucleul pietrelor nazale, care se formează în timpul depunerii de săruri conținute în secreția mucoasei nazale. Cu un organism străin de nas lung, existent, se poate dezvolta un țesut de granulare, a cărui creștere este provocată de traumatisme constante la nivelul mucoasei. Granulațiile dezvoltate ascund frecvent corpul străin al nasului, ceea ce face dificilă vizualizarea și diagnosticarea.

Complicațiile corpului străin al nasului

Obstrucționarea respirației nazale și ventilația defectuoasă cauzată de un corp străin al nasului poate duce la modificări inflamatorii ale sinusurilor. Cu o prezență pe termen lung a unui corp străin în nas, este posibilă ulcerarea membranei mucoase, dezvoltarea unor creșteri polipoase, necroza conului nazal, supurația sacului lacrimal, tulburările din partea canalelor lacrimale. Admiterea unei infecții secundare determină dezvoltarea rinosinusitei purulente, foarte rar osteomielită a structurilor osoase ale nasului. În cazuri grave, corpul străin al nasului își poate perfora peretele.

Diagnosticarea corpului străin al nasului

În cele mai multe cazuri, corpul străin al nasului poate fi diagnosticat de un otolaringolog pe baza anamneziei, rezultatelor examinării cavității nazale și a rinoscopiei. Dificultăți de diagnostic apar la copiii mici, în istoria cărora nu poate exista nici o indicație a intrării unui obiect străin în nas. Este dificil să se detecteze un organism străin existent de nas. În timpul rinoscopiei, este posibil să nu fie vizualizată datorită edemelor pronunțate, modificărilor inflamatorii ale mucoasei sau granulațiilor formate. În astfel de cazuri, palparea cu o sondă metalică este utilizată pentru a detecta corpul străin al nasului. Cu toate acestea, acest lucru face posibilă identificarea numai a unor obiecte străine dense.

În plus, când se efectuează un corp străin al nasului, se efectuează bactericid de descărcare nazală, ultrasunete, CT sau radiografie a sinusurilor paranazale, CT sau raze X ale craniului, faringoscopie.

Tratamentul corpului străin al nasului

Îndepărtarea corpului străin al nasului trebuie efectuată cât mai curând posibil, până când se dezvoltă o reacție inflamatorie și inflamatorie care face dificilă îndepărtarea. Corpul străin al nasului, care a intrat recent, poate fi îndepărtat prin suflare simplă. Pacientului i se cere să ia mai mult aer, să-și închidă gura, să-și acopere naraua sănătoasă cu degetul și să sufle puternic aerul colectat. Această metodă poate fi utilizată numai la copii și adulți mai mari.

La adulți, după o încercare eșuată de a sufla nasul unui corp străin într-un mod natural, îndepărtarea endoscopică a unui corp străin este efectuată la copiii mici. La adulți, procedura se efectuează cu ajutorul anesteziei locale, la copiii mici, aceasta poate necesita anestezie generală. În cazuri rare, atunci când eliminarea endoscopică nu a avut succes, corpul străin este îndepărtat chirurgical.

Dacă este necesar, se efectuează spălare nazală suplimentară cu soluții antiseptice, instilarea picăturilor vasoconstrictive în nas, drenajul și spălarea sinusurilor paranazale și tratamentul complicațiilor.

Diagnosticarea și extragerea corpurilor străine din nasul unui copil sau adult, prevenire

Experții recomandă, după contactul cu un corp străin din cavitatea nazală, să contacteze o instituție medicală, chiar dacă obiectul a fost îndepărtat acasă. Sușarea independentă a unui corp străin poate provoca leziuni ale membranei mucoase, ceea ce va duce la apariția inflamației.

În plus, obiectul specificat se poate sparge în particule care vor pătrunde în diferite secțiuni, provocând astfel stări negative.

Diagnosticul și cercetarea necesară - cum puteți confirma prezența unui corp străin în nas?

Dacă există o problemă similară, ar trebui să căutați ajutor de la un otolaringolog.

Studiul începe cu un sondaj periodic: medicul întreabă ce a fost subiectul reclamațiilor, cât de mult sa întâmplat și ce măsuri au fost luate pentru a elimina un obiect străin din pasajele nazale. Am scris mai devreme despre metodele de prim ajutor pentru un adult sau copil în cazul contactului cu un organism străin.

Copilul însuși nu sună întotdeauna astfel de momente.

Îndepărtarea corpului străin al nasului (A16.08.011)

Arborele de servicii medicale

  • Tip A - Tratament chirurgical
  • A16.08 Tratament tip chirurgical. Secțiunea - Tractul respirator superior
  • A16.08.011 Îndepărtarea corpului străin al nasului (Codul selectat din domeniul serviciilor medicale)
  • Coduri asociate:
  • A16.08.001 Amigdalectomie
  • A16.08.002 Adenoidectomie
  • A16.08.003 Declarația unui traheostom temporar
  • A16.08.004 Declarație de traheostom permanent
  • A16.08.005 Laringotomie
  • A16.08.006 Oprirea mecanică a sângerării (tamponada nazală anterioară și posterioară)
  • A16.08.007 Îndepărtarea unui corp străin din faringe sau laringel
  • A16.08.008 Chirurgie nazală
  • A16.08.009 Eliminarea polipilor nazali
  • A16.08.010 Conchotomie
  • A16.08.012 Autopsia abcesului paratoncer
  • A16.08.013 Septoplastie
  • A16.08.014 Repoziția oaselor nasului
  • A16.08.015 Galvanizare a concha nazale inferioare
  • A16.08.016 Spălarea lacunelor amigdalelor
  • A16.08.017 Operație radicală asupra sinusurilor maxilare
  • A16.08.018 Deschiderea nasului
  • A16.08.019 Schimbarea tubului de traheostomie
  • A16.08.020 Închiderea traheostomului
  • A16.08.021 Traheotomie
  • A16.08.022 Contiotomie
  • A16.08.023 Flushing sinusului maxilar al nasului
  • A16.08.024 Refacerea laringelui
  • A16.08.025 Chirurgia plastica a laringelui
  • A16.08.026 Implantarea unui șunt traheo-esofagian
  • A16.08.027 Reconstrucția traheostomiei
  • A16.08.028 Bougainage traheal
  • A16.08.029 Reanalizare traheală
  • A16.08.030 Crearea unui schelet extratraheal
  • A16.08.031 Choanotomie
  • A16.08.032 Rezecție traheală
  • A16.08.033 Traheea din plastic
  • A16.08.034 Reconstrucția gâtului
  • A16.08.035 Eliminarea neoplasmului nazal
  • A16.08.036 Refacerea sinusului în formă de pară
  • A16.08.037 Rezecția gâtului
  • A16.08.038 Faringectomie
  • A16.08.039 Faringostomia
  • A16.08.040 Eliminarea neoplaziei laringiene
  • A16.08.041 Îndepărtarea cicatricelor laringiene
  • A16.08.042 Eliminarea neoplaziei traheale
  • A16.08.043 Stentul endoscopic traheal cu un tub T
  • A16.08.044 Eliminarea neoplasmului tractului respirator superior folosind tehnici microchirurgicale, endoscopice de navigație, precum și cu embolizarea vasculară endovasculară cu microemboli sau cu ajutorul unui agent adeziv
  • A16.08.045 Chirurgie plastică reconstructivă endolaringangală pe faltele vocale folosind implanturi, materiale alogene utilizând tehnici de microchirurgie
  • A16.08.046 Operație privind reinervarea și înlocuirea funcțională din plastic a laringelui și traheei prin tehnici de microchirurgie și monitorizare electromiografică
  • A16.08.047 Osteoplastia pereților sinusurilor paranazale prin transplanturi și / sau implanturi; endoproteze, materiale biodegradabile și de fixare
  • A16.08.049 Îndepărtarea endoscopică electrochirurgicală a neoplasmului nazal
  • A16.08.050 Eliminarea electrochirurgicală endoscopică a unei neoplasme a sinusurilor paranasale
  • A16.08.051 Îndepărtarea electrochirurgicală endoscopică a neoplasmului laringian
  • A16.08.052 Laringectomia
  • A16.08.053 Frontotomy
  • A16.08.054 Eliminarea unui neoplasm faringian
  • A16.08.055 Excizia sineciei și atreziei nasului
  • A16.08.056 Eliminarea neoplasmului sinusurilor paranazale
  • A16.08.057 Eliminarea mucocelei sinusului frontal
  • A16.08.058 Închiderea fistulei oronazale
  • A16.08.059 Operație radicală în sinusul frontal
  • A16.08.060 Hordopexia (laterofixarea adevăratelor falduri vocale)
  • A16.08.061 Chordectomy (îndepărtarea corzilor vocale adevărate)
  • A16.08.062 Eliminarea neoplasmului septului nazal prin distrugerea cu laser
  • A16.08.063 Laser lacunotomie
  • A16.08.064 Tonsilotomie
  • A16.08.065 Autopsia și drenajul abcesului faringian
  • A16.08.066 Rinoseptoplastia
  • A16.08.067 Autopsia hematomului căilor respiratorii superioare
  • A16.08.068 Stenturi traheale
  • A16.08.069 Chirurgie plastica faringostomică
  • A16.08.070 Deschiderea bullei cu ajutorul tehnologiilor video endoscopice
  • A16.08.071 Polisinusotomie folosind tehnologia endoscopică video
  • A16.08.072 Infundiblotomy folosind tehnologia endoscopică video
  • A16.08.073 Refacerea bullei etmoid folosind tehnologii endoscopice video
  • A16.08.074 Distrugerea cu laser a vaselor din septul nazal
  • A16.08.075 Distrugerea cilindrilor cu laser endoscopic
  • A16.08.076 Materiale plastice pentru tuburi cu ajutorul tehnologiei endoscopice video
  • A16.08.077 Disecția stricturilor traheale cicatriciale

Servicii medicale corelate

Conținutul

clasificare

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ numărul ordinal al subgrupului
| | | | ______________ numărul de serie al grupului
| | _______________________ subdiviziunea serviciilor medicale
| | _____________________________ secțiunea de servicii medicale
| ___________________________________ servicii medicale de clasă

Codul de serviciu constă într-un cifru alfanumeric de la 8 la 11 (12 *) caractere.
Primul semn indică clasa de serviciu, al doilea și al treilea semnal se referă la secțiunea (tipul serviciului medical), semnele 4 și 5 (a șasea) - subsecțiunea (zona anatomică și funcțională și / sau lista specialităților medicale), de la semnele șase la al unsprezecelea a douăsprezecea *) este numărul de ordine (grupuri, subgrupe).

3. Lista serviciilor medicale este împărțită în două clase: "A" și "B", construite pe o bază ierarhică (descrisă mai sus).