Pleurezie uscată

Pleurezia uscată este o inflamație a membranei seroase a plămânului cu formarea plăcii fibrinoase pe suprafața foilor pleurale.

În afara plămânilor sunt acoperite cu o membrană seroasă netedă subțire - pleura viscerală. Pereții din piept, unde sunt localizați plămânii, sunt, de asemenea, căptușiți în interior cu o frunză seroasă netedă a pleurei parietale. Se creează o cavitate pleurală între pereții pieptului și plămânii - un spațiu închis în formă de fante, cu o cantitate mică de lichid în interiorul acestuia. Aceste câteva mililitri de lichid asigură în mod normal mișcări de alunecare a plămânilor în timpul respirației.

Cauzele pleureziei uscate

Pleurezia uscată este, de obicei, o complicație a proceselor dureroase în plămâni sau în alte organe situate în apropierea cavității pleurale sau servește ca simptom al bolilor comune (sistemice). Pleurezia infecțioasă este împărțită de tipul de agent patogen, aseptic (neinfecțios) - de natura bolii, manifestarea căreia sunt.

Cele mai frecvente cauze ale pleurisiei seroase și sero-fibrinoase sunt bolile infecțioase inflamatorii ale plămânilor: tuberculoză, pneumonie (parapneumonică, pleurezie metapneumonică), focalizare circumscrisă a supurației pulmonare (abces).

Uneori pleurezia uscată se dezvoltă ca o complicație a fazei active a reumatismului sau a altor leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv (reumatism, lupus pleurez).

Uremia este stadiul final al insuficienței renale cronice, însoțită de inflamația mucoasei mucoasei. Pleurezia uremică uscată apare ca urmare a iritației foilor pleurale cu zgură azotată, care se eliberează prin membranele seroase în insuficiență renală.

Patogeneza - mecanismul de dezvoltare a pleureziei uscate

Penetrarea microbilor patogeni în cavitatea pleurală în cazul pleurei infecțioase are loc direct de la focarele inflamației situate sub căptușeala plămânului.

Modificările dureroase în pleura sunt reprezentate de edemul inflamator al plăcilor pleurale și de acumularea de celule albe din sânge - leucocite. În interiorul cavității pleurei apare o cantitate mică de lichid inflamator - efuziune sau exudat.

Pe măsură ce boala progresează, o mică cantitate de efuzie seroasă se rezolvă. În cazul în care exudatul inflamator este bogat în proteine, atunci depozitele de plăci fibrinogene pe plăcile pleurale. În viitor, aceste suprapuneri fibrinos germină elementele țesutului conjunctiv. Ca rezultat, cicatrici fibroase, adăposturi, se formează pe plăcile pleurale, iar plăcile cresc împreună. Ca rezultat, cavitatea pleurală este complet sau parțial îngroșată. Un astfel de rezultat al inflamației pleurale se numește pleurezie adezivă.

Manifestări clinice ale pleureziei uscate

Semnele de pleurezie completează simptomele bolii pulmonare subiacente (tuberculoză, pneumonie, abces) sau devin conducătoare în clinica bolii. Starea generală a pacientului cu pleurezie uscată suferă ușor. Temperatura corpului poate fi normală, subfebrilă sau ridicată, în funcție de activitatea principală a procesului inflamator din țesutul pulmonar. Frisoane, transpirații nocturne, slăbiciune generală însoțesc inflamația foilor pleurale.

Pacientul este îngrijorat de dureri în piept acute atunci când respiră. Această durere este agravată prin tuse, respirație profundă și, de asemenea, îndoirea corpului într-o parte sănătoasă. Respirația pacientului devine rapidă, superficială. Uneori, pacientul este obligat să ia o poziție orizontală pe partea inflamată. Această poziție scutește durerea prin limitarea mișcărilor respiratorii ale pieptului.

Mobilitatea jumătății bolnave a pieptului atunci când respirația este considerabil limitată. În absența inflamației masive a țesutului pulmonar, sunetul percuției asupra zonei afectate nu se modifică. Datorita pacientilor care economisesc partea pacientului, respiratia poate fi afectata in timp ce ascultati. De asemenea, peste focalizarea inflamației, există un zgomot de frecare pleural, care în timbră seamănă cu scârțâitul zăpezii sau pielea nouă.

Simptomele pleurisiei uscate diafragmatice

Atunci când inflamația fibrinos a pleurei, căptușind diafragma, se dezvoltă pleurezie frenică uscată. În acest caz, zgomotul de frecare al frunzelor de pleura inflamat nu poate fi auzit. Durerea care apare poate fi condusă de-a lungul nervului frenic în gât, de-a lungul nervilor intercostali în regiunea abdominală. Uneori, cu pleurezie diafragmatică uscată, se determină tensiunea abdominalelor, simulând o boală acută a organelor abdominale. Poate fi sughiț dureros, durere la înghițire.

La pacienții cu pleurezie diafragmatică uscată, tipul de respirație în piept predomină cu participarea pieptului superior și cu creșterea durerii în partea inferioară în timpul respirației profunde. Atunci când se apasă între picioarele mușchiului stern, în primele spații intercostale de la nivelul sternului, în punctul de atașare a diafragmei la coaste, punctele de durere sunt arătate pe procesele spinoase ale primelor vertebre cervicale.

Metode suplimentare de anchetă

Examinarea cu raze X arată simptomele funcției defectuoase a diafragmei: înalta înălțime a cupolei, restrângerea mobilității sale pe partea afectată. În absența unei inflamații pronunțate în țesutul pulmonar, schimbările în analiza generală a sângelui sunt minime.

Cum este tratată pleurezia uscată

Tratamentul pleureziei trebuie să fie complex și include un efect activ asupra bolii subiacente. Pacientul trebuie să respecte odihna de pat sau pat. Tratamentul se efectuează cu medicamente antiinflamatorii și antibiotice. Medicamentele antitusive sunt utilizate pentru tuse uscată, care întărește durerile toracice.
Hormonii steroizi (metipred, dexametazonă, prednison, hidrocortizon) sunt utilizați pentru a reduce inflamația în bolile autoimune ale țesutului conjunctiv.

Durerea severă este, de asemenea, redusă prin administrarea intramusculară a medicamentelor anestezice. Metodele tradiționale de tratament și-au păstrat valoarea: comprese de încălzire, borcane medicale, aplicarea unei plaselor de iod pe piele. În absența unui centru masiv de inflamație în țesutul pulmonar, este permisă tratamentul unui pacient cu pleurezie uscată la domiciliu. Tratamentul simptomatic este imobilizarea (imobilizarea) jumătății bolnave a toracelui prin bandajare strânsă.

Pacienții au nevoie de nutriție bogată în vitamine și proteine ​​complete.
În timpul perioadei de recuperare, tratamentul este completat de proceduri fizioterapeutice, exerciții terapeutice de respirație.

Tratamentul pleureziei uscate necomplicate durează de la câteva zile până la 2-3 săptămâni. Cursa recurentă prelungită, precum și trecerea la pleurezia exudativă pot fi observate prin natura tuberculoasă a procesului.

Prognoza și prevenirea pleureziei

Prognosticul pentru pleurezia uscată este, în general, favorabil și depinde de evoluția bolii subiacente.

Prevenirea inflamației pleurei este prevenirea și tratamentul eficient al bolilor complicate de pleurezie.

Diagnosticul precoce al abceselor pneumonice și pulmonare necesită o atenție medicală în timp util atunci când apar primele simptome ale inflamației căilor respiratorii. O metodă simplă și accesibilă pentru diagnosticarea acestor boli sunt razele X ale plămânilor. Pacienții nu trebuie să refuze să efectueze radiografia diagnosticată, prescrisă de un medic pentru a exclude complicațiile severe.

O metodă eficientă și accesibilă pentru diagnosticarea precoce a tuberculozei este fluorografia anuală preventivă.

Pleurezie uscată

Pleurezia uscată este o patologie caracterizată prin prezența unui proces inflamator în membrana serică a plămânului. Ca rezultat, pe suprafața foilor pleurale se formează edem fibrinogen. Alte afecțiuni ale plămânilor pot provoca acest proces, de aceea, cel mai adesea pleurezia uscată este o complicație. Se manifestă prin creșterea temperaturii, dificultăți de respirație. Eliminați toate simptomele bolii vor terapia complexă.

Ce contribuie la dezvoltarea bolii?

După cum sa menționat mai sus, pleurezia uscată este o consecință a unei anumite afecțiuni a plămânilor sau a altor organe care se află în apropierea cavității pleurale.

Boala de natură infecțioasă poate fi clasificată în funcție de tipul de agent patogen și neinfecțioasă - de natura bolii, a simptomelor care sunt.

Motivele care contribuie la formarea pleurei uscate sunt următoarele boli inflamatorii ale plămânilor de natură infecțioasă:

Adesea, boala este o complicație a reumatismului, care apare în faza activă, și alte patologii sistemice ale țesutului conjunctiv. Aceste patologii includ pleurezia reumatismală și lupusul.

Ultima etapă a insuficienței funcției renale este uremia. Este, de asemenea, caracterizat prin inflamarea căptușelii plămânului. Apariția pleurei uremice este favorizată de iritarea plăcilor pleurale, care apare datorită zgurii de azot. Secreția lor se realizează prin membranele seroase cu funcționare insuficientă a rinichilor.

Cum se manifestă boala?

Simptomele pleureziei pot fi completate de manifestări ale bolii subiacente a plămânilor. Ele pot fi, de asemenea, singurele semne de boală. De regulă, starea pacientului este satisfăcătoare, astfel încât simptomele bolii afectează ușor organismul. Indicatorii de temperatură sunt diferiți, deoarece totul depinde de activitatea principală a procesului inflamator din țesuturile pulmonare. Când apare inflamația foilor pleurale, simptome precum:

  • frisoane;
  • transpirație crescută pe timp de noapte;
  • slăbiciune severă;
  • dureri senzaționale.

Pacientul simte sindromul durerii în spatele sternului în timpul respirației. Are un caracter ascuțit. Creșterea durerii apare la tuse, inhalare sau schimbare a poziției corpului. Respirația este caracterizată de o creștere. În unele cazuri, pentru a atenua situația, pacientul își asumă o poziție predispusă pe partea afectată. Acesta este modul în care reușește să reducă durerea, deoarece mișcările respiratorii ale pieptului sunt limitate.

Mobilitatea incompletă a pieptului

Simptome similare apar cu respirația. Dacă nu există o inflamație masivă a țesutului pulmonar, atunci sunetul percuției asupra zonei afectate nu se schimbă. S-a observat o respirație slăbită, dacă pacientul și-a asumat o poziție confortabilă. Deasupra focalizării inflamatorii există un zgomot care apare din cauza frecarii pleurale. În timbre, este similar cu sunetul zăpezii înghețate.

Manifestări ale pleurismei diafragmatice

Patologia prezentată se dezvoltă pe fundalul inflamației fibrinoase a diafragmei pleurei. Ascultați zgomotul de frecare al frunzelor afectate ale pleurei este imposibil. Sindromul de durere poate afecta gâtul și abdomenul. Simptomele pleureziei diafragmatice se caracterizează prin tensiune abdominală. Stimulează boala acută a organelor abdominale. Rezultatul acestui proces este sughiț dureros și durere la înghițire.

Pacienții se plâng de simptome cum ar fi respirația toracică și durerea crescută în partea inferioară a sternului în timpul unei respirații profunde. Dacă apăsați pe zona dintre picioarele mușchilor din cap, atunci există senzații dureroase.

Teste de diagnosticare

Este imposibil să se determine pleurezia uscată folosind diagnostice formale. Aici trebuie să cunoașteți cauza principală a patologiei. Prin urmare, pacientul trebuie să viziteze în mod necesar alți specialiști.

Simptomele auscultatorii ale prezentei boli pot fi recunoscute prin respirația slăbită pe partea rănită, zgomotul de fricțiune pleural. În timpul palpării, este posibilă detectarea durității musculare și a durerii.

Conform rezultatelor fluoroscopiei, există o limitare a excursiei diafragmei pe partea deteriorată. Excluderea prezenței exudatului va necesita ultrasunete a cavității pleurale.

Pentru a distinge pleurezia uscată de boli cum ar fi nevralgia intercostală, angina, infarctul miocardic va ajuta ECG.

Activități terapeutice

Tratamentul patologiei prezentate trebuie să fie o abordare integrată și să influențeze în mod activ boala principală. Pacientul trebuie să respecte odihna de pat. Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor antiinflamatorii și a antibioticelor. Recepția medicamentelor antitusive se efectuează în prezența tusei uscate, care crește durerea în piept.

Pentru a reduce inflamația, tratamentul include administrarea hormonilor steroizi. Acestea includ Metipred, Prednisolone, Hydrocortisone.

Tratamentul care include introducerea de analgezice intramuscular va ajuta la reducerea sindromului de durere puternică. Folosiți în continuare în mod activ tratamentul tradițional:

  • se comprimă cu efect de încălzire;
  • Instalarea de cutii medicale;
  • aplicând o plasă de iod pe pielea din zona afectată.

Dacă nu există nici un proces inflamator în țesutul pulmonar, tratamentul poate fi efectuat acasă. Tratamentul simptomatic implică utilizarea metodei de imobilizare a jumătății afectate a toracelui. În aceste scopuri, utilizați bandajarea strânsă. Pacienții trebuie să consume mai multe lichide, să mănânce bine, să-și completeze corpul cu vitamine și proteine ​​de înaltă calitate. Dacă există o recuperare a pacientului, tratamentul poate fi suplimentat cu fizioterapie, exerciții terapeutice de respirație.

Tratamentul formelor necomplicate de pleurizare uscată durează câteva zile sau 2-3 săptămâni. Cu o durată recurentă prelungită sau trecerea la pleurezia exudativă, se poate argumenta prezența unui proces tuberculos.

Măsuri preventive

Dacă patologia a fost tratată la timp, prognosticul este, în general, pozitiv. Dar aici este necesar să se ia în considerare cursul bolii principale. Pentru a se proteja de inflamarea pleurei, este necesar să se trateze bolile care sunt complicate de pleurezie la timp.

Dacă a existat un diagnostic precoce al pneumoniei și al abcesului pulmonar, pacientul este obligat să solicite prompt ajutor de la un specialist de îndată ce are primele manifestări. În nici un caz nu refuzați să efectuați raze X, deoarece prin acest diagnostic este posibil să se detecteze bolile inflamatorii și să se vindece în timp. Pentru a elimina tuberculoza, va fi necesară o fluorografie anuală.

Pleurezia uscată este o boală inflamatorie care, cel mai adesea, servește ca o complicație a diferitelor boli pulmonare. Să-l vindeci și să uiți de toate manifestările sale neplăcute poate fi, dacă te duci imediat la clinică și să treci toate testele necesare. În caz contrar, patologia se va dezvolta în continuare și poate conduce la consecințe tristă sub forma tuberculozei.

Ce este pleurezia uscată

În pulmonologie, termenul "pleurezie" se referă la un grup de boli pleurale inflamatorii care apar independent sau ca o complicație a altor procese infecțioase sau neinfecțioase. Dacă inflamația pleurei este însoțită de eliberarea unei cantități mari de fluid inflamator de orice natură, el se numește exudativ (articolul detaliat despre acesta) și dacă nu există efuziune în cavitatea pleurală ca atare, această pleurisitate este uscată sau fibrină. Vom vorbi despre această boală în articolul nostru.

Ce este pleura

Pleura este o membrană seroasă formată din 2 frunze, care acoperă suprafața exterioară a plămânilor și peretele interior al pieptului. Frunzele, respectiv, se numesc pleura viscerală sau, de fapt, pleura pulmonară și pleura parietală sau parietală.

Pleura viscerală se potrivește perfect și aderă la țesutul pulmonar. Frunza parietală este îmbinată cu suprafața peretelui toracic și formează o pungă în care se află un plămân acoperit cu o frunză viscerală. În funcție de ce parte a peretelui toracic acoperă pleura peretelui, se dă numele potrivit:

  • coaste de căptușeală numite nervuri;
  • situate în coloanei vertebrale și stern - mediastinale;
  • care acoperă diafragma - diafragmatică.

La vârfurile plămânilor, pleura formează o cupolă, iar la locurile unde pleura costală intră în mediastin sau diafragmatică, sinusurile.

Între frunzele pleurei se găsește un spațiu sub formă de cavități, numit cavitatea pleurală, în care se eliberează o cantitate mică de fluid seros - datorită ei frunzele parietale și viscerale ale pleurei se aliniază ușor unul față de celălalt.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a pleureziei uscate

După cum sa menționat mai sus, pleurajul uscat nu este o patologie independentă, este o complicație a oricărei boli infecțioase sau non-infecțioase a localizării pulmonare sau extrapulmonare. Principalele afecțiuni împotriva cărora se poate dezvolta pleurezia uscată sunt enumerate mai jos.

  1. Tuberculoza plămânilor sau a ganglionilor limfatici intrathoracici. Majoritatea covârșitoare a cazurilor de pleurezie uscată sau fibrină sunt asociate cu această boală. Ca regulă, pleura este implicată în procesul patologic la locul tuberculozei foci subpleural, adică în apropierea pleurei. În acest caz, pleura este în contact direct cu zona afectată a plămânilor și este contaminată cu bacterii. Mai puțin frecvent, tuberculoza mycobacterium pătrunde în pleura cu un flux de sânge dintr-o tuberculoză nidus situată în alte părți ale plămânilor, mai degrabă decât subpleural.
  2. Bronșiectazie.
  3. Inflamația plămânilor sau pneumonie.
  4. Procese purulente în plămâni, în special un abces.
  5. Infarctul pulmonar.
  6. Maladii neoplazice din plămâni.
  7. Bolile infecțioase ale localizării extrapulmonare: febra tifosului sau a febrei tifoide, gripa, pojarul, tuse convulsivă.
  8. Afecțiuni inflamatorii ale tractului digestiv, situate în imediata vecinătate a diafragmei: vezica biliară (colecistită), pancreas (pancreatită) și abces subfrenic.
  9. Boli sistemice ale țesutului conjunctiv: vasculită, sclerodermie, artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic.
  10. Eșec renal cronic în stadiu final.
  11. Hipovitaminoza C (în timp, această afecțiune este extrem de rară).

Când un agent infecțios intră în zona pleurei, se dezvoltă în el un proces inflamator, semnele cărora, după cum se știe, sunt edemul, înroșirea, eliberarea fluidului inflamator, durerea și afectarea funcției. Cantitatea de exudat în pleurezia uscată este mică, cu cantitatea principală absorbită de pleura înapoi. Firele de proteine ​​din fibrină, care fac parte din exudat, nu pot fi absorbite - ele sunt depuse pe suprafața pleurei, ceea ce face dificilă alunecarea frunzelor. De-a lungul timpului, filamentele fibrinei sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, foile pleurale din aceste locuri cresc împreună, formând aderări cicatrice, numite schwarve pleurale.

Când apare pleurezia pe fondul bolilor reumatismale, nu există un agent infecțios. Procesul inflamator în zona pleurei are o natură autoimună - anticorpii sunt produși în țesuturile proprii ale organismului și se dezvoltă inflamația aseptică.

În cazul insuficienței renale cronice, în stadiul terminal, se acumulează în organism o cantitate excesivă de produse de metabolizare a azotului, care se eliberează prin membranele seroase și le irită, determinând dezvoltarea procesului inflamator.

Simptomele pleureziei uscate

Din moment ce această patologie nu este independentă, ci apare pe fundalul oricărei alte boli a corpului, simptomele acestei boli particulare vin adeseori în prim plan, iar simptomele pleureziei le completează.

Starea generală a pacientului cu pleurezie fibrină nu este gravă. Temperatura corporală poate fi în limitele normale și poate crește până la subfibril (37,1-37,9 ° C) sau mai puțin frecvent febră (peste 38 ° C), ceea ce depinde direct din nou de activitatea bolii de bază. Alte semne de intoxicare sunt însoțite de o creștere a temperaturii: slăbiciune, oboseală, transpirație, cefalee, pierderea apetitului etc.

Principalul simptom al pleureziei uscate este durerea în piept, pe partea laterală a leziunii, agravată de respirația profundă, tusea, strănutul și, de asemenea, atunci când se îndoaie pe o parte sănătoasă. Intensitatea durerii poate fi diferită - la început este slabă, apare numai în timpul mișcărilor, iar în stadiul avansat al bolii durerea este intensă, deranjează pacientul chiar și atunci când respiră și în timpul unei conversații. Deoarece durerea apare atunci când trageți fruntea pleurei, pacientul încearcă să economisească cât mai mult zona afectată: are o poziție forțată - se află pe partea afectată, ceea ce limitează mișcarea toracelui. Dacă pacientul se află în poziție verticală, apasă mâna în locul în care doare, în același scop - pentru a limita volumul mișcărilor respiratorii ale pieptului în leziune. Respirația pacientului superficială sa accelerat.

Dacă pleura frenică este implicată în procesul patologic, senzațiile dureroase se răspândesc în cavitatea abdominală - apare o imagine a colecistitei acute sau a pancreatitei. În plus, durerea de-a lungul nervului frenic se extinde la nivelul gâtului, în timpul înghițiturii există sughițuri și dureri.

Cu localizarea inflamației în cupola pleurei, pacientul simte durerea în zona mușchilor nodulatori (sternocleidomastoizi) și a mușchilor din brațul umăr (acesta este simptomul lui Sternberg), precum și rigiditatea acestor mușchi (acesta este simptomul lui Potenzher). În timpul inflamației pleurei mediastinale, durerea este localizată în stern și, dacă membrana pericardică a inimii este implicată în procesul patologic, se dezvoltă pleuropericardita.

Un alt simptom al pleurisiei uscate în sine este tusea uscată.

De regulă, durata bolii variază de la 1 la 3 săptămâni; un proces patologic mai prelungit în zona pleurei este caracteristic formei active a tuberculozei pulmonare și a ganglionilor limfatici mediastinali. Rezultatul pleurezei uscate poate fi recuperarea, trecerea ei la efuziunea pleurală, pleurezia adezivă (adezivă) sau în forma cronică.

Pleurezie uscată: diagnostic

Pe baza plângerilor unui pacient, specialistul va suspecta boala, în favoarea căreia vor fi prezentate unele dintre datele examinării obiective:

  • pacientul păstrează zona afectată - ținând mâna sau situându-se pe partea afectată;
  • respirația pacientului este rapidă, superficială;
  • mobilitatea toracelui pe partea leziunii este limitată, se află în urmă în timpul respirației;
  • palparea musculaturii peste zona afectată este tensionată;
  • în timpul auscultării (ascultarea plămânilor cu ajutorul unui fonendoscop), respirația peste zona afectată este slăbită (din cauza economisirii bolnavilor) sau normală; atât în ​​timpul inhalării, cât și în timpul expirării, se aude un zgomot de fricțiune pleural (aminteste de scârțâitul zăpezii);
  • în timpul percuției plămânilor, sunetul percuției nu se modifică (cu un volum mic de leziuni), dar mobilitatea marginii plămânului pe partea corespunzătoare este limitată.

Cu pleurezia diafragmatică uscată, tipul de respirație al pacientului este piept, iar punctele de palpare sunt definite: între picioarele musculaturii sternocleidomastoide, în zona proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale, în primele spații intercostale și în cazul în care diafragma se atașează la coaste, atunci când apăsați indică faptul că pacientul notează durere crescută.

Dupa efectuarea diagnosticului preliminar de pleurezie uscata, pacientului i se vor acorda metode de diagnostic si de laborator instrumentale, si anume:

  • numărul total de sânge (se vor determina semne de inflamație în organism - ESR crescut, număr crescut de leucocite și trecerea leucocitelor în stânga);
  • analiza urinei (modificările vor fi detectate dacă cauza pleureziei este insuficiență renală cronică - proteina va fi prezentă în urină, dacă pleura se dezvoltă pe fundalul patologiei reumatismale, se pot determina modificări caracteristice acestor boli);
  • biochimie sanguină (posibil niveluri crescute de fibrin, acizi sialici, seromucoizi, apariția factorilor reumatoizi etc.);
  • radiografia toracelui (poziția înaltă a cupolei diafragmei, conturul său neuniform, umflarea câmpului pulmonar);
  • roentgenoscopia plămânilor (limitarea excursiei diafragmei pe partea afectată);
  • examinarea ecografică (ultrasunete) a cavității pleurale (suprapunerile de fibrină sunt determinate pe una sau ambele frunze de pleură, care arată ca o îngroșare omogenă a pleurei cu o contură ondulată.

Diagnostice diferențiale

Există o serie de afecțiuni care pot apărea cu simptome similare cu cele ale pleurismei clinice:

  • nevralgie intercostală;
  • interferența neuromiozită;
  • fractura de coaste;
  • mialgie epidemică;
  • pericardită fibrină;
  • angina pectorală;
  • infarct miocardic;
  • spontan pneumotorax;
  • ulcer peptic și ulcer duodenal;
  • colecistită acută;
  • apendicită acută;
  • osteocondroza discurilor intervertebrale ale regiunii toracice.

O cunoaștere profundă a simptomelor și a metodelor suplimentare de cercetare vor ajuta doctorul să distingă pleurezia uscată de aceste boli.

Tratamentul pleureziei uscate

De regulă, din cauza bolilor de fond foarte grave, pleurezia uscată poate fi tratată în spital.

Mod de pat sau jumătate de pat.

Nutriție rațională, bogată în proteine, fortificată.

Direcția principală de tratament a acestei patologii este tratamentul etiologic al bolii, împotriva căruia a apărut. În cazul tuberculozei, acesta este un tratament adecvat împotriva tuberculozei; în boli infecțioase - antibiotice cu spectru larg și dacă agentul patogen este deja cunoscut, atunci antibioticul la care este cel mai sensibil; în caz de boli reumatice, glucocorticoizi (prednison, metilprednisolon, dexametazonă etc.) și citostatice (metotrexat, preparate din aur etc.).

Tratamentul simptomatic al pleureziei uscate poate include următoarele activități:

  • strângerea în bandă largă (limitând mobilitatea zonei afectate va reduce durerea);
  • numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (meloxicam, diclofenac, amidopirină etc.) intramuscular sau sub formă de supozitoare (supozitoare);
  • preparate antitusive (codeină, butamiat etc.);
  • bănci, tencuieli de muștar, comprese de încălzire;
  • în stadiul de recuperare - proceduri fizioterapeutice, exerciții de respirație.

Pleurezia uscată: prognoza și prevenirea

În majoritatea cazurilor, prognosticul pentru pacienții cu această boală este favorabil și se termină cu recuperarea completă a pacientului. Dar o vindecare pentru pleurezie nu înseamnă că pacientul sa recuperat din patologia de bază - adesea se dovedește a fi incurabilă (de exemplu, boli reumatismale) sau necesită o terapie lungă, persistentă (de exemplu, tuberculoza). Uneori, procesul autolog este sincronizat și continuă cu alternanța perioadelor de exacerbare și remisie.

Principala măsură preventivă este prevenirea, diagnosticarea în timp util și tratamentul complet și adecvat al bolilor complicate de pleurezie. Pentru a face acest lucru, ar trebui să faceți în mod regulat examinări medicale preventive (în special, o radiografie anuală a plămânilor) și, în caz de apariție a simptomelor bolii - nu pierdeți timpul, ci imediat solicitați ajutor specialiștilor. La urma urmei, după cum știți, este mai ușor să preveniți o boală decât să petreceți timpul, timpul și banii asupra tratamentului.

Pleurezie uscată

Pleurezia uscată este o patologie caracterizată prin prezența unui proces inflamator în membrana serică a plămânului.

Ca rezultat, pe suprafața foilor pleurale se formează edem fibrinogen. Alte afecțiuni ale plămânilor pot provoca acest proces, de aceea, cel mai adesea pleurezia uscată este o complicație. Se manifestă prin creșterea temperaturii, dificultăți de respirație.

Eliminați toate simptomele bolii vor terapia complexă.

Cauzele dezvoltării

Pleurezia uscată nu are nicio valoare independentă. Majoritatea cazurilor de pleurezie fibrină sunt asociate etiologic cu tuberculoza pulmonară sau cu tuberculoza limfatică intrathoracică. Dry tuberculoasă subpleurally pleurezie etiologie apare la locul de focare, străpungerea lor în colonizarea cavitatea pleurală ultima dată sau de agenți de drift hematogene. Cauzele pleurezie uscat, de asemenea, servi de multe ori boli non-specifice pulmonare: pneumonie, bronșiectazie, infarct pulmonar, abces pulmonar, cancer pulmonar.

Printre procesele extrapulmonare pleurezia uscate pot fi complicate boli digestive (colecistita, pancreatita, abces subdiafragmatică), colagen (LES, reumatism, vasculita sistemică), infecțiile (bruceloza, febra tifoidă și tifosul, pertussis, rujeola, gripa). În unele cazuri, pleurezia uscată este asociată cu tulburări de alimentație (cașexie, scorbut), uremie.

bază patogenetică pleurezie uscată este o reacție inflamatorie a parietal și pleura viscerala, care curge cu eritem, edem, îngroșarea foilor pleurale. Cantitatea de exudat atât de nesemnificativ încât reabsorbtia sa se întâmplă pleură să se stabilească pe suprafața de fire de fibrină într-o suprapuneri pleural pleura stânjenesc prelate culisante. În viitor, acest lucru poate duce la formarea de linii de ancorare masive și la limitarea mobilității plămânilor.

În cele mai multe cazuri, pleurezia uscată devine exudativă, dar poate fi rezolvată fără formarea de efuzie pleurală.

Simptomele pleureziei pulmonare uscate

Principalul simptom al pleurisiei uscate ar trebui să fie considerat senzații acute dureroase, care au un caracter piercing. Ele sunt localizate în lateral și forțate în următoarele cazuri:

  • atunci când încearcă să exercite o respirație profundă;
  • tuse scurtă;
  • strănut.

Când apare inflamația foilor pleurale, simptome precum:

  • frisoane;
  • transpirație crescută pe timp de noapte;
  • slăbiciune severă;
  • dureri senzaționale.
  • rareori - febră;
  • umflarea venelor gâtului;
  • uneori - umflarea pielii în părțile inferioare ale sânului poate fi edematoasă, pliul este mai gros decât pe jumătatea sănătoasă a pieptului.

În plus față de durere, există alte manifestări ale bolii. Acestea includ tuse uscată, care apare din cauza iritației tusei nervoase a pleuralului cu fibrină, precum și a creșterii temperaturii corpului.

Tusea apare reflexiv datorită iritației frunzelor pleurale. Dar pacientul încearcă să restrângă mișcările tusei, deoarece crește durerea toracică.

În 80% din cazuri, pacienții cu pleurezie uscată indică durere și disconfort în partea inferioară și laterală a sternului. În funcție de locul afectat, alte procese pot fi implicate în algoritmul de iradiere a simptomelor. Vorbim despre plexul brahial, trunchiurile nervoase ale membrelor superioare și diafragma.

De obicei pleurezia uscată durează 1-3 săptămâni și se termină cu recuperarea. Tranziția pleureziei uscate la exudativ este posibilă; atunci durerea scade, zgomotul de fricțiune pleurală dispare. Cursul de alergare sau recidivă indică activitatea tuberculozei pulmonare.

Pleurezia diafragmatică la nivelul feței trebuie diferențiată de infarctul miocardic. Într-adevăr, în această situație apare următorul complex de simptome.

  • durere în piept, uneori în spatele sternului;
  • dispepsie;
  • durere în regiunea epigastrică;
  • tulburări de ritm prin tip de extrasistol sau tahiaritmiu;
  • anxietate și teamă.

Există o serie de boli care pot apărea cu simptome asemănătoare pleureziei:

  • nevralgie intercostală;
  • interferența neuromiozită;
  • fractura de coaste;
  • mialgie epidemică;
  • pericardită fibrină;
  • angina pectorală;
  • infarct miocardic;
  • spontan pneumotorax;
  • ulcer peptic și ulcer duodenal;
  • colecistită acută;
  • apendicită acută;
  • osteocondroza discurilor intervertebrale ale regiunii toracice.

O cunoaștere profundă a simptomelor și a metodelor suplimentare de cercetare vor ajuta doctorul să distingă pleurezia uscată de aceste boli.

diagnosticare

Interpretările plângerilor, manifestările vizibile, precum și datele provenind de la metodele suplimentare de examinare vor ajuta medicul general să stabilească diagnosticul corect.

Diagnosticul diferențial cu pericardită, insuficiență coronariană, nevralgie intercostală, neuromiozită este necesară. În acest scop, sunt necesare consultări: un cardiolog, un neuropatolog, un pulmonolog și, uneori, un chirurg toracic.

Metodele de diagnostic includ:

  • Analiza clinică a sângelui (rata de sedimentare a eritrocitelor a crescut, leucocitoza neutrofilă cu o schimbare spre stânga).
  • Test de sânge biochimic (creșterea numărului de seromcoizi, fibrin, acizi sialici și alți indicatori de fază acută).
  • Razele X ale departamentului organelor toracice (un aranjament tipic de o cupola mare a diafragmei pe partea afectată, scăderea motilității marginilor inferioare ale corpului în timpul respirației și mici bombat părți ale câmpului pulmonar).
  • Ultrasunete (straturi manifestate de fibrină depusă, îngroșarea pereților cochiliei).

O metodă modernă de diagnosticare a proceselor care apar în cavitatea pleurală este tomografia spirală computerizată (CT), precum și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Cum sa tratam pleurezia uscata?

Indiferent de originea pleureziei, pacienții trebuie să adere la astfel de rețete medicale ca:

  • modul de pat sau semi-pat;
  • o dietă echilibrată (cu atât mai important este consumul de cantități suficiente de proteine, dar consumul de carbohidrați, săruri și fluide trebuie limitat);
  • medicamente antiinflamatorii (în perioada acută - intramusculară și intravenoasă, cu efecte reziduale - comprimate);
  • agenți de desensibilizare;
  • cu sindrom de durere severă - analgezice;
  • pentru a crește rezistența organismului - plasmă hiperimună, poliglobulină și analogii acestora.

Tratamentul pentru pleurezia secundară trebuie să vizeze în primul rând eliminarea cauzei modificărilor inflamatorii în pleura:

  • citostatice cu cancer;
  • medicamente anti-tuberculoză pentru tuberculoză;
  • antibiotice pentru pneumonie, ținând cont de sensibilitatea microorganismelor;

După consultarea medicului, puteți aplica metodele vechi, dar destul de eficiente de medicină tradițională:

  • încălzirea compresei;
  • bandajarea strânsă a părților inferioare ale pieptului;
  • aplicând benzi de iod la pielea toracelui

În cazuri complexe sau neglijate, atunci când există un proces inflamator pronunțat, precum și tulburări de echilibru proteică și apă-sare, ele sunt utilizate:

  • medicamente hormonale;
  • medicamente pentru proteine;
  • soluții electrolitice.

Introducerea medicamentelor antibacteriene în cavitatea pleurală este teoretic posibilă, dar ca o metodă pentru pleurezia uscată nu sa lipit.

complicații

De regulă, rezultatul bolii este întotdeauna favorabil, dar dacă pacienții ignoră prescripțiile medicale, este posibil:

  • dezvoltarea aderențelor în cavitatea pleurală,
  • compactarea pleurei,
  • Educația este acostată,
  • dezvoltarea pneumo-sclerozei și insuficiența respiratorie ulterioară.

O complicație obișnuită a pleureziei exudative este supurația fluidă în cavitatea pleurală.

profilaxie

Desigur, este imposibil să se prevadă modul în care organismul va reacționa la acțiunea unui anumit factor. Cu toate acestea, orice persoană este în măsură să urmeze recomandări simple pentru prevenirea pleureziei:

  • În primul rând, este imposibil să se prevină complicațiile în dezvoltarea infecțiilor respiratorii acute. Pentru ca microflora patogenă să nu pătrundă în membrana mucoasă a tractului respirator și apoi în cavitatea pleurală, nu trebuie să li se permită răceală la greutate!
  • Dacă suspectați pneumonia, este mai bine să faceți o radiografie a organelor toracice la timp și să începeți o terapie adecvată. Tratamentul necorespunzător al bolii crește riscul complicațiilor cum ar fi inflamarea pleurei.
  • Cu infecții frecvente ale tractului respirator, este bine să schimbăm clima pentru un timp. Aerul din mare este un mijloc excelent de prevenire a infecțiilor tractului respirator, inclusiv pleurezia.
  • Efectuați exerciții de respirație. Câteva respirații adânci după trezire vor servi ca o excelentă prevenire a dezvoltării bolilor inflamatorii ale sistemului respirator.
  • Încearcă să întărești sistemul imunitar. În lunile mai calde, faceți temperaturi, mai mult aer proaspăt.
  • Renunță la fumat. Nicotina este prima cauză a tuberculozei pulmonare, care la rândul ei poate provoca inflamația pleurei.

Pleurisia uscată - cauze, simptome și tratamentul bolii

Pleurezia uscată este o patologie caracterizată prin prezența unui proces inflamator în membrana serică a plămânului. Ca rezultat, pe suprafața foilor pleurale se formează edem fibrinogen. Simptomele pleureziei uscate se caracterizează prin dureri în piept, agravate de respirație, tuse uscată, febră scăzută, stare generală de rău.

În comparație cu alte boli ale sistemului respirator, această patologie se caracterizează printr-un curs relativ benign, dar manifestările sale clinice pot afecta semnificativ calitatea vieții și performanța pacienților. Având în vedere distribuția largă, trebuie să știți totul despre simptomele și tratamentul bolii prezentate.

Cauzele bolii

Pleurisia uscată (fibrină) nu are nicio valoare independentă. Majoritatea cazurilor de pleurezie fibrină sunt asociate etiologic cu tuberculoza pulmonară sau cu tuberculoza limfatică intrathoracică. Dry tuberculoasă subpleurally pleurezie etiologie apare la locul de focare, străpungerea lor în colonizarea cavitatea pleurală ultima dată sau de agenți de drift hematogene.

Pleura este o membrană seroasă formată din 2 frunze, care acoperă suprafața exterioară a plămânilor și peretele interior al pieptului. Frunzele, respectiv, se numesc pleura viscerală sau, de fapt, pleura pulmonară și pleura parietală sau parietală.

Cu pleurezia uscată, datorită creșterii permeabilității vasculare sub acțiunea substanțelor pro-inflamatorii, componenta lichidă din plasmă și unele proteine, dintre care fibrina are cea mai mare importanță, scurg în cavitatea pleurală. Sub influența mediului în focalizare inflamatorie, moleculele de fibrină încep să se unească și formează filamente puternice și lipicioase, care sunt depuse pe suprafața membranei seroase.

Cauzele dezvoltării pleurei uscate sunt, de asemenea, adesea leziuni nespecifice ale plămânilor:

Adesea, boala este o complicație a reumatismului, care apare în faza activă, și alte patologii sistemice ale țesutului conjunctiv. Aceste patologii includ pleurezia reumatismală și lupusul.

Această boală inflamatorie este cel mai adesea o complicație a diferitelor boli pulmonare. Să-l vindeci și să uiți de toate manifestările sale neplăcute poate fi, dacă te duci imediat la clinică și să treci toate testele necesare. În caz contrar, patologia se va dezvolta în continuare și poate conduce la consecințe tristă sub forma tuberculozei.

Procesele extrapulmonare asociate cu pleurezia uscată trebuie notate. Putem vorbi despre astfel de complicații ale bolilor organelor digestive cum ar fi colecistita și pancreatita.

Simptomele pleureziei pulmonare uscate

Principalul simptom al pleurisiei uscate ar trebui să fie considerat senzații acute dureroase, care au un caracter piercing. Ele sunt localizate în lateral și forțate în următoarele cazuri:

  • atunci când încearcă să exercite o respirație profundă;
  • tuse scurtă;
  • strănut.

Când apare inflamația foilor pleurale, simptome precum:

  • frisoane;
  • transpirație crescută pe timp de noapte;
  • slăbiciune severă;
  • dureri senzaționale.
  • rareori - febră;
  • umflarea venelor gâtului;
  • uneori - umflarea pielii în părțile inferioare ale sânului poate fi edematoasă, pliul este mai gros decât pe jumătatea sănătoasă a pieptului.

În plus față de durere, există alte manifestări ale bolii. Acestea includ tuse uscată, care apare din cauza iritației tusei nervoase a pleuralului cu fibrină, precum și a creșterii temperaturii corpului.

Tusea apare reflexiv datorită iritației frunzelor pleurale. Dar pacientul încearcă să restrângă mișcările tusei, deoarece crește durerea toracică.

În 80% din cazuri, pacienții cu pleurezie uscată indică durere și disconfort în partea inferioară și laterală a sternului. În funcție de locul afectat, alte procese pot fi implicate în algoritmul de iradiere a simptomelor. Vorbim despre plexul brahial, trunchiurile nervoase ale membrelor superioare și diafragma.

De obicei pleurezia uscată durează 1-3 săptămâni și se termină cu recuperarea. Tranziția pleureziei uscate la exudativ este posibilă; atunci durerea scade, zgomotul de fricțiune pleurală dispare. Cursul de alergare sau recidivă indică activitatea tuberculozei pulmonare.

Pleurezia diafragmatică la nivelul feței trebuie diferențiată de infarctul miocardic. Într-adevăr, în această situație apare următorul complex de simptome.

  • durere în piept, uneori în spatele sternului;
  • dispepsie;
  • durere în regiunea epigastrică;
  • tulburări de ritm prin tip de extrasistol sau tahiaritmiu;
  • anxietate și teamă.

Există o serie de boli care pot apărea cu simptome asemănătoare pleureziei:

  • nevralgie intercostală;
  • interferența neuromiozită;
  • fractura de coaste;
  • mialgie epidemică;
  • pericardită fibrină;
  • angina pectorală;
  • infarct miocardic;
  • spontan pneumotorax;
  • ulcer peptic și ulcer duodenal;
  • colecistită acută;
  • apendicită acută;
  • osteocondroza discurilor intervertebrale ale regiunii toracice.

O cunoaștere profundă a simptomelor și a metodelor suplimentare de cercetare vor ajuta doctorul să distingă pleurezia uscată de aceste boli.

diagnosticare

Diagnosticul oficial al pleurei uscate este insuficient, este întotdeauna necesar să se determine cauza bolii. Prin urmare, dacă se suspectează pleurisia uscată, pacientul trebuie consultat de un pulmonolog, de un specialist în tuberculoză, de un reumatolog, de un gastroenterolog, de specialist în bolile infecțioase.

Când doctorul vede pacientul, primul lucru pe care îl observă va fi durerea severă în partea laterală a leziunii, pe care pacientul însuși o va spune despre creșterea tusei și a respirației.

Metodele de diagnostic includ:

  • Analiza clinică a sângelui (rata de sedimentare a eritrocitelor a crescut, leucocitoza neutrofilă cu o schimbare spre stânga).
  • Test de sânge biochimic (creșterea numărului de seromcoizi, fibrin, acizi sialici și alți indicatori de fază acută).
  • Analiza urinară - fără modificări patologice.
  • Razele X ale departamentului organelor toracice (un aranjament tipic de o cupola mare a diafragmei pe partea afectată, scăderea motilității marginilor inferioare ale corpului în timpul respirației și mici bombat părți ale câmpului pulmonar).
  • Ultrasunete (straturi manifestate de fibrină depusă, îngroșarea pereților cochiliei).

Cum este tratamentul pleureziei uscate?

Tratamentul formelor necomplicate de pleurizare uscată durează câteva zile sau 2-3 săptămâni. Cu o durată recurentă prelungită sau trecerea la pleurezia exudativă, se poate argumenta prezența unui proces tuberculos. Cum este tratată boala?

Cel mai frecvent și mai eficient tratament sunt următoarele medicamente:

  • Clindamicin + cefalosporine III generație, de exemplu, cefotaximă.
  • Amoxicilină + acid clavulanic.
  • Imipenem.

În plus față de terapia cu antibiotice, tratamentul trebuie să includă corectarea metabolismului proteinelor. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescrie o dieta care include multe alimente bogate in proteine. Dacă disproteinemia este destul de dificilă, se recomandă administrarea a 150 ml de soluție de albumină 10% și 200-400 ml de plasmă din sânge.

Pentru a reduce inflamația, tratamentul include administrarea hormonilor steroizi. Acestea includ Metipred, Prednisolone, Hydrocortisone.

Sunt prescrise medicamente antiinflamatorii non-hormonale, cum ar fi ibuprofen, voltaren, diclofenac, movalis.

După consultarea medicului, puteți aplica metodele vechi, dar destul de eficiente de medicină tradițională:

  • încălzirea compresei;
  • bandajarea strânsă a părților inferioare ale pieptului;
  • aplicând benzi de iod la pielea toracelui

Utilizarea metodelor invazive implică diagnosticul cu puncție pleurală și torascopie. În primul caz, pieptul este perforat împreună cu pleura. Această procedură este complexă, necesită pregătire serioasă, condiții sterile și respectarea anumitor reguli.

Puncție între coapsele a șaptea și a opta. Lichidul este îndepărtat lent de o seringă și transferat într-un recipient steril pentru cercetări ulterioare.

Pentru a preveni formarea aderențelor în cavitatea pleurală, se recomandă:

  1. exerciții de respirație complexe sub supravegherea unei gimnastică medic;
  2. masaj - clasic sau vibrator;
  3. metodele fizioterapeutice de tratament (în primul rând - efectul ultrasunetelor).

Aceste măsuri se efectuează după remisia manifestărilor acute.

Deoarece pleurezia uscată a etiologiei neclare poate fi cauzată de tuberculoză, pacienții sunt supuși unei monitorizări dispensare de către un medic ftihiatric și tratament specific preventiv în condițiile unui dispensar de tuberculoză. Prognosticul pentru pleurezia uscată depinde de cauza care stă la baza bolii. În cazul unei tranziții la o formă exudativă sau recurentă, capacitatea de muncă poate fi limitată permanent.

profilaxie

Principala măsură preventivă este prevenirea, diagnosticarea în timp util și tratamentul complet și adecvat al bolilor complicate de pleurezie. Pentru a face acest lucru, ar trebui să faceți în mod regulat examinări medicale preventive (în special, o radiografie anuală a plămânilor) și, în caz de apariție a simptomelor bolii - nu pierdeți timpul, ci imediat solicitați ajutor specialiștilor.

Odată cu abordarea prezentată și consultările constante ale unui specialist, se va ajunge la restabilirea corpului și a proceselor asociate activității de viață cu 100%.

Pleurezie uscată

Pleurezia uscată este o inflamație reactivă a pleurei parietale și viscerale cu fibrină depusă pe suprafața sa. Simptomele pleureziei uscate se caracterizează prin dureri în piept, agravate de respirație, tuse uscată, febră scăzută, stare generală de rău. Criteriile de diagnosticare pentru pleurezia uscată sunt date clinice și auscultatorii (zgomot de fricțiune pleurală), semne radiologice, date cu ultrasunete ale cavității pleurale. Tratamentul principal al pleureziei uscate vizează eliminarea patologiei primare (tuberculoză, pneumonie acută etc.); tratamentul simptomatic include utilizarea medicamentelor analgezice, antiinflamatorii, antitusive.

Pleurezie uscată

Termenul "pleurezie" din pulmonologia clinică se referă la un grup de leziuni inflamatorii ale pleurei de origini diferite, care apar cu formarea unei efuziuni patologice sau fără ea. Pleurisia poate fi independentă (primară) în natură, dar, mai des, se dezvoltă secundar, pe fundalul proceselor acute sau cronice din plămâni. Luând în considerare prezența sau absența efuziunii și natura acesteia, există pleurezie uscată (fibrină) și exudativă (seroasă, sero-fibrină, hemoragică, purulentă) pleurisie. Pleurisia poate avea o etiologie bacteriană (non-specifică și specifică), virale, tumorale și traumatice.

motive

Pleurezia uscată nu are nicio valoare independentă. Majoritatea cazurilor de pleurezie fibrină sunt asociate etiologic cu tuberculoza pulmonară sau cu tuberculoza limfatică intrathoracică. Dry tuberculoasă subpleurally pleurezie etiologie apare la locul de focare, străpungerea lor în colonizarea cavitatea pleurală ultima dată sau de agenți de drift hematogene. Cauzele pleurezie uscat, de asemenea, servi de multe ori boli non-specifice pulmonare: pneumonie, bronșiectazie, infarct pulmonar, abces pulmonar, cancer pulmonar.

Printre procesele extrapulmonare pleurezia uscate pot fi complicate boli digestive (colecistita, pancreatita, abces subdiafragmatică), colagen (LES, reumatism, vasculita sistemică), infecțiile (bruceloza, febra tifoidă și tifosul, pertussis, rujeola, gripa). În unele cazuri, pleurezia uscată este asociată cu tulburări de alimentație (cașexie, scorbut), uremie.

patogenia

bază patogenetică pleurezie uscată este o reacție inflamatorie a parietal și pleura viscerala, care curge cu eritem, edem, îngroșarea foilor pleurale. Cantitatea de exudat atât de nesemnificativ încât reabsorbtia sa se întâmplă pleură să se stabilească pe suprafața de fire de fibrină într-o suprapuneri pleural pleura stânjenesc prelate culisante. În viitor, acest lucru poate duce la formarea de linii de ancorare masive și la limitarea mobilității plămânilor. În cele mai multe cazuri, pleurezia uscată devine exudativă, dar poate fi rezolvată fără formarea de efuzie pleurală.

Simptomele pleureziei uscate

Atunci când pleura de coaste este de interes, pleurezia uscată începe cu durere marcată în jumătatea corespunzătoare a cavității toracice. Durerile sunt agravate la înălțimea inhalării, când tuse sau înțepenind, forțând pacientul să se afle pe partea pacientului și astfel limitează mobilitatea toracelui. Pe măsură ce activitatea inflamatorie diminuează și frunzele pleurale acoperă cu suprapuneri fibrinoase, sensibilitatea terminațiilor nervoase ale pleurei scade, ceea ce este însoțit de o scădere a răspunsului durerii.

În cazul inflamației pleurei frenice, durerea este localizată în cavitatea abdominală, simulând clinica de colecistită acută, pancreatită sau apendicită. Cu pleurezie apicală uscată, durerea este determinată în proiecția mușchiului trapez; cu implicarea în inflamația pericardului, se dezvoltă pleuropericardita.

Cu pleurezie fibrină, există o tuse uscată, simptome comune de inflamație - stare generală de rău, pierderea apetitului, transpirații nocturne. Temperatura corporală este, de obicei, scăzută, dar poate fi normală sau poate atinge valori febrile (38 - 39 ° C). Febră este însoțită de frisoane, tahicardie.

Durata cursului clinic al pleurisiei uscate este de 1-3 săptămâni. Rezultatul său poate fi o recuperare completă, o tranziție spre o formă exudativă sau un curs cronic. În acest din urmă caz, pleurezia uscată durează luni întregi cu exacerbări ocazionale.

diagnosticare

Diagnosticul oficial al pleurei uscate este insuficient, este întotdeauna necesar să se determine cauza bolii. Prin urmare, dacă se suspectează pleurezia uscată, pacientul trebuie consultat de un pulmonolog, de un specialist în tuberculoză, de un reumatolog, de un gastroenterolog și de un specialist în boli infecțioase.

Semnele auscultative ale pleurezei uscate sunt slăbirea respirației pe partea afectată, ascultând zgomotele frecare localizate sau extinse. Zgomotul de fricțiune pleurală apare atunci când foile abdominale pleurale intră în contact unul cu celălalt; poate fi subtil, tendențios sau grosier, pronunțat. Palparea dezvăluie rigiditate și durere musculară.

Cu fluoroscopia și radiografia plămânilor, există o restricție a excursiei diafragmei pe partea afectată, obturarea sinusurilor, o înaltă înaltă a diafragmei, o schimbare a conturului (neregularități, aplatizare, bulgare). Pentru a exclude prezența exudatului, se efectuează o ultrasunete a cavității pleurale.

Tratamentul pleureziei uscate

Deoarece pleurajul uscat este în majoritatea cazurilor un proces secundar, tratamentul principal trebuie să vizeze eliminarea bolii primare. În cazul pleurisiei fibrinoase de etiologie tuberculoasă, este prezentată terapia specifică anti-tuberculozei cu streptomicină, tubazidă, rifampicină etc. În prezența inflamației nespecifice a localizării pulmonare și extrapulmonare se efectuează terapie antiinflamatorie, antiinflamatoare.

Pentru a atenua durerea în perioada acută de pleurizare uscată, se recomandă observarea patului de odihnă, aplicarea unui bandaj de presiune strâns pe piept, fixarea compreselor de încălzire, a tencuielilor de muștar, a cutiilor. Pentru eliberarea tusei, sunt prescrise antitusive (codeină, etil morfină, etc.). Pentru prevenirea aderențelor masive în cavitatea pleurală se efectuează exerciții de respirație. În cazul pleureiului uscat recurent, poate fi efectuată pleurectomia cu decorticarea plămânului.

Prognoza și prevenirea

Deoarece pleurezia uscată a etiologiei neclare poate fi cauzată de tuberculoză, pacienții sunt supuși unei monitorizări dispensare de către un medic ftihiatric și tratament specific preventiv în condițiile unui dispensar de tuberculoză. Prognosticul pentru pleurezia uscată depinde de cauza care stă la baza bolii. În cazul tranziției pleureziei uscate în formă exudativă sau recurentă, se poate limita permanent la muncă.

Prevenirea pleureziei fibrinoase este tratamentul proceselor inflamatorii pulmonare și extrapulmonare, prevenirea hipotermiei și a răcelilor, o alimentație adecvată.