Mononucleoza infecțioasă

Mononucleoza infecțioasă este boala lui Filatov, febra glandulară, angină monocitară, boala Pfeifer. Este o formă acută de infecție cu virusul Ebstein-Barr (EBI sau EBV - virusul Epstein-Barr), caracterizată prin febră, limfadenopatie generalizată, amigdalită, hepatosplenomegalie (ficat și splină mărită), precum și modificări specifice ale hemogramei.

Mononucleoza infecțioasă a fost descoperită pentru prima oară în 1885 de către N. Filatov, a observat o boală febrilă însoțită de o creștere a majorității ganglionilor limfatici. 1909-1929 - Burns, Tidy, Schwartz și alții au descris schimbările în hemograma acestei boli. 1964 - Epstein și Barr au izolat unul dintre agenții cauzali ai familiei herpesvirus de la celulele limfomului, același virus a fost izolat de mononucleoza infecțioasă.

Ca rezultat, am ajuns la concluzia că acest virus (virusul Epstein-Barr), în funcție de forma cursului, produce diverse boli:

- mononucleoza acută sau cronică,
- tumori maligne (limfomul Brekit, carcinom nazofaringian, limfogranulomatoză),
- lansarea bolilor autoimune (implicarea virusului în lupus eritematos și sarcoidoză este luată în considerare),
- CFS (sindromul de oboseală cronică).

Virusul Epstein-Barr

Virusul Epstein-Barr - ADN care conține un virus, a cărui capsulă este înconjurată de o membrană lipidică. Acesta aparține grupului de virusuri Y-herpes (virusul herpesului uman de tip 4) și are componente antigenice care sunt comune cu alți viruși din familia virusurilor herpetice (Herpesviridae). EBV are un tropism (leziune selectivă) la limfocitele B, aceasta este și particularitatea agentului patogen, deoarece se înmulțește în celulele sistemului imunitar, determinând aceste celule să-și cloneze ADN-ul viral, ceea ce mai târziu duce la imunodeficiență secundară! De asemenea, EBV este asociat cu anumite țesuturi - limfoide și reticulare, ceea ce explică limfadenita generalizată și hepatosplenomegalia (ficatul și lacrimile mărită). Este posibil ca trăsăturile structurale și prezența tropismului pentru celulele sistemului imunitar să provoace persistență pe termen lung și să creeze riscul malignității celulelor infectate.

În mediul extern nu este deosebit de stabil, este sensibil la temperaturi ridicate (mai mult de 60 ° C) și dezinfectanți, dar persistă în timpul înghețării.

Prevalența omniprezentă. Creșterea incidenței este observată mai des în sezonul de primăvară și de toamnă. Frecvența creșterii epidemiei este înregistrată la fiecare 7 ani.

Cauze ale mononucleozei infecțioase

Elementele legate de vârstă ale infecției: mai des copiii sunt bolnavi de vârstă de 1-5 ani. Până la un an, nu se îmbolnăvesc din cauza prezenței imunității pasive, care este creată de imunoglobulinele care au trecut transplacental de la mamă (prin placentă în timpul sarcinii). Adulții nu se îmbolnăvesc, deoarece 80-100% sunt deja imunizați, adică au fost fie bolnavi în copilărie, fie bolnavi în forma clinică ștersă.

Sursa de infecție este bolnavii cu diferite simptome clinice (chiar și cu unul șters), eliberarea agentului patogen poate dura până la 18 luni.

Modalități de transmitere:

- în aer (datorită instabilității agentului patogen, acest lucru are loc în contact strâns);
- contactul gospodăriei (contaminarea obiectelor de uz casnic cu saliva pacientului);
- parenteral (transfuzie de sânge, transplant - cu transplant de organe),
- transplacentar (infecție intrauterină, de la mamă la copil)

Simptome ale mononucleozei infecțioase

Perioada de infectare și simptomele pot fi împărțite în mai multe perioade:

1. Introducerea patogenului = perioada de incubație (de la momentul introducerii la primele manifestări clinice) durează 4-7 săptămâni. În această perioadă, virusul penetrează prin membranele mucoase (orofaringe, glande salivare, colul uterin, tractul gastrointestinal). După aceea, virusul începe să contacteze limfocitele B, infectându-le, înlocuindu-și informațiile genetice cu al lor, acest lucru cauzează o dezorganizare mai profundă a celulelor infectate - în plus, ADN-ul altcuiva - diviziune aproape necontrolată. ele nu mai îndeplinesc o funcție de protecție, ci purtă pur și simplu virusul.

2. Derivarea limfogenoasă a virusului în ganglionii limfatici regionali, manifestată printr-o creștere a unor grupe de ganglioni limfatici (timp de 2-4 zile și durează până la 3-6 săptămâni), aproape de care a apărut o infecție primară (infecție în aer - ganglioni limfatici cervicali / submandibulari, ). Ganglionii limfatici sunt lărgiți cu diametrul de 1-5 cm, fără durere, lipiți unul pe celălalt, aranjați într-un lanț - acest lucru se poate observa în special atunci când întoarceți capul. Limfadenita este însoțită de intoxicare și febră până la 39-40 ° C (apare simultan cu o creștere a ganglionilor limfatici și durează până la 2-3 săptămâni).

3. Răspândirea virusului prin intermediul vaselor limfatice și sanguine va fi însoțită de limfadenopatie generalizată și hepatosplenomegalie - apariția timp de 3-5 zile. Acest lucru se datorează răspândirii celulelor infectate, moartea acestora și, ca urmare, eliberarea virusului din celulele moarte, cu infecția ulterioară a infecțiilor noi și a infecțiilor ulterioare ale organelor și țesuturilor. Deteriorarea ganglionilor limfatici, precum și a ficatului și a splinei, este asociată cu tropismul virusului la aceste țesuturi. În consecință, pot apărea alte simptome:

  • stralucirea pielii și a sclerei,
  • erupții cutanate de altă natură (erupții cutanate polimorfe);
  • urină închisă și fecale ușoare.

4. Răspunsul imun: interferonii și macrofagii acționează ca primele linii de apărare. După aceea, limfocitele T sunt activate pentru a le ajuta - lizează (absorb și digeră) limfocitele B infectate, inclusiv acolo unde se găsesc în țesuturi, iar virusurile eliberate din aceste celule formează anticorpi CIC (complexe imune circulante) care sunt foarte agresive pentru țesuturi - ceea ce explică participarea la formarea reacțiilor autoimune și riscul de lupus, diabet etc., formarea IDS secundar (starea de imunodeficiență) - datorită leziunii limfocitelor B, deoarece acestea sunt strămoși ai IgG și Îmi place o urmă Efectul acestei infecții nu este sinteza lor, precum și scăderea limfocitelor T și apoptoza lor îmbunătățită (moartea programată).

5. Dezvoltarea complicațiilor bacteriene se formează pe fundalul IDS, datorită activării microflorei noastre bacteriene sau a adăugării unei alții extraterestre. Ca rezultat, dezvoltați angină, tonzilită, adenoidită. Aceste simptome se dezvoltă până în ziua 7 de la debutul intoxicației.

6. Stadiul de recuperare sau, în cazul IDS sever, este mononucleoza cronică. După recuperare se formează o imunitate stabilă, iar în cazul unui curs cronic - multiple complicații bacteriene cu sindrom asteno-vegetativ și catarrhal concomitent.

Diagnosticarea mononucleozei infecțioase

1. Virologice (izolarea patogenilor din saliva, frotiuri orofaringiene, sânge și lichidul cefalorahidian), rezultatele vin în 2-3 săptămâni
2. Genetică - PCR (reacția în lanț a polimerazei) - detectarea ADN-ului virusului
3. Reacția serologică: heteromaglutinarea (nu este utilizată, deoarece este puțin specifică și neinformativă) și ELISA (testul imunosorbant enzimatic) este cel mai utilizat deoarece permite determinarea specifică a IgG și M în mod specific pentru virusul Epstein-Barr, chiar și cu un număr mic, care permite determinarea stadiului bolii (acută sau cronică)
4. Examen imunologic (imunogramă):

  • Limfocitele T (CD8, CD16, IgG / M / A) și CIC - aceasta indică un răspuns imun și o bună compensare;
  • CD3, CD4 / CD8

5. Metoda de concentrare a leucocitelor permite determinarea prezenței celulelor mononucleare atipice și a anticorpilor heterofili, care sunt eliberați de celulele mononucleare. Detectarea acestor celule atipice poate fi înregistrată încă din perioada de incubație.
6. Metode biochimice: vor indica decompensarea organelor și a sistemelor: - bilirubina directă, ALT și AST, testul timol, transaminază și fosfataza alcalină.
7. Examenul hematologic (UAC): Lc, Lf, M, ESR, Nf cu formula mutată spre stânga.

Tratamentul mononucleozei infecțioase

1. Tratamentul etiotropic (împotriva agentului patogen): isoprinozină, arbidol, valciclovir, aciclovir

2. Patonenetice (blochează mecanismul de acțiune al agentului cauzal): imunomodulatoare (interferon, viferon, timolin, timogen, IRS-19 etc.) și imunostimulante (cicloferon) - dar prescripția este sub controlul imunogramei, deoarece boala este un risc foarte mare de a dezvolta afecțiuni autoimune care pot fi compromise de aceste medicamente,

3. Terapia cu antibiotice la aderarea microflorei bacteriene secundare, deseori atribuită antibiotice cu spectru larg din grupul de cefalosporine pentru a identifica sensibilitatea agentului cauzal la antibiotic și după aceea orientare mai restrânsă.

4. Terapia simptomatică: antipiretice, antiseptice locale etc., adică, în funcție de simptomele dominante.

reabilitare

Observarea clinică timp de 6 luni sau mai mult, cu participarea unui medic pediatru, a specialistului în boli infecțioase, a specialiștilor îngust (ORL, cardiolog, imunolog, hematolog, oncolog), prin utilizarea unor studii clinice și de laborator suplimentare (prezentate în secțiunea diagnostice + EEG, ECG, RMN etc.) d). De asemenea, eliberarea din cultura fizică, protecția împotriva stresului emoțional - respectarea regimului de securitate timp de aproximativ 6-7 luni. Trebuie să rămâneți mereu în alertă, deoarece orice compromis poate provoca declanșarea reacțiilor autoimune.

Complicațiile de mononucleoză infecțioasă

  1. Hematologic: anemie hemolitică autoimună, trombocitopenie, granulocitopenie; ruptura splinei este posibilă.
  2. Neurologice: encefalita, paralizia nervilor cranieni, meningoencefalita, polineurita. Tractul gastro-intestinal: dezvoltarea diabetului de tip 1, afecțiuni hepatice.
  3. Respiratorii: pneumonie, obstrucție căilor respiratorii.
  4. Inima și vasele: vasculită sistemică, pericardită și miocardită.

Prevenirea mononucleozei infecțioase

respectarea igienei. Izolarea pacientului timp de 3-4 săptămâni, luând în considerare datele clinice și de laborator. De asemenea, utilizarea măsurilor de diagnostic înainte și în timpul sarcinii. Nu se dezvoltă profilaxia specifică.

Mononucleoza infecțioasă - Simptome și tratament

Boala infecțioasă, experiență de 11 ani

Postat 25 ianuarie 2018

Conținutul

Ce este mononucleoza infecțioasă? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul de Dr. A. Aleksandrov, un infectiolog cu 11 ani de experiență.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Mononucleoza infecțioasă (boala lui Filatov, febra glandulară, boala sărutului, boala lui Pfeier) este o boală infecțioasă acută cauzată de virusul Epstein-Barr, care afectează limfocitele B circulante, perturbând imunitatea celulară și umorală. Este caracterizat clinic de un sindrom de intoxicație infecțioasă generală cu severitate variabilă, limfadenopatie generalizată, amigdalită, ficat și splină mărită și modificări specifice pronunțate în hemograma.

etiologie

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1884 de Filatov și în 1889 de Pfeier. În 1964, agentul cauzal a fost izolat (Michael Anthony Epstein și Yvonne Barr).

Virusul aparține domeniului virușilor, familiei virusurilor herpetice, subfamiliei virușilor gama, viziunea este virusul Epstein-Barr (tip 4). Este un virus B limfotropic care are afinitate și tropism pentru diabet zaharat 21. Conține ADN dublu catenar, nucleocapsidul este închis într-o membrană care conține lipide. Conține mai mulți antigeni majori - capsid (VCA), nucleară (EBNA), membrană timpurie (EA), membrană (MA). Acesta poate persista pentru o lungă perioadă de timp (pentru viață) în organism. Acesta joacă un rol etiologic în dezvoltarea limfomului Burkitt și a carcinomului nazofaringian la persoanele cu imunitate slăbită (în special în locuitorii continentului african). Virusul este instabil la temperaturi mai mari de 60, radiații ultraviolete, dezinfectanți, slab rezistenți la temperaturi scăzute și uscare. [3] [4]

epidemiologie

Sursa de infecție este o persoană bolnavă cu forme manifestate și șterse ale bolii, dar în principal - purtători de virus care nu au semne evidente ale bolii (clinic și laborator).

  1. aerosoli (aerosoli);
  2. contact (prin saliva - "boala sărutărilor");
  3. contactul cu sângele (parenteral, sexual);
  4. vertical (transplacentar).

Virusul poate fi eliberat până la 18 luni după infectarea inițială, în principal cu saliva, apoi posibilitatea excreției este redusă semnificativ și depinde de condițiile specifice în care trăiește organismul persoanei infectate (boli, leziuni, administrarea medicamentelor care reduc imunitatea). Frecvența maximă a infecției apare la vârsta de 10-18 ani, iar cu cât apare mai devreme (cu excepția copilăriei timpurii), manifestările clinice mai puțin pronunțate corespund manifestării bolii. Creșterea incidenței are loc în perioada de primăvară-primăvară și se asociază atât cu scăderea rezistenței globale a organismului, cât și cu coeziunea echipelor și, în mare măsură, cu creșterea fondului hormonal și a atracției romantice a tinerilor. Până la vârsta de 25 de ani, peste 90% din populația planetei au markeri de virus ai infecției (adică ei sunt infectați cu VEB), iar marea majoritate nu au probleme de sănătate evidente, care, aparent, ar trebui considerate o stare absolută normală a corpului uman de vârstă adecvată categorii. Rezistența la imunitate (protejează împotriva infecțiilor și exacerbărilor repetate), mortalitatea este scăzută. [3] [4]

Simptome ale mononucleozei infecțioase

Perioada de incubație este de 4 până la 15 zile, conform unor date - până la o lună.

  • intoxicație infecțioasă generală;
  • leziuni ale organelor (limfadenopatie generalizată);
  • amigdalita (este în principal în forma tipică a bolii);
  • hepatolienal (mărirea ficatului și a splinei);
  • modificări ale hemogramei (sindrom de mononucleoză);
  • exanthema (mai frecvent atunci când se utilizează antibiotice);
  • tulburări ale metabolismului pigmentării (icter);
  • abstinența la spital.

Debutul bolii este gradual (adică sindromul principal apare mai târziu de 3 zile de la apariția manifestărilor clinice). Treptat, febra apare și crește cu febră până la 38-39, durează până la 3 săptămâni sau mai mult, slăbiciune, lipsă de apetit. Mialgia nu este caracteristică. Ganglionii limfatici din diferite grupuri cresc simetric, în principal cervical posterior, cervical anterior, occipital, la unii pacienți sunt implicați și axilari, ulnari, inghinali, intraperitoneali (mesadenită). O caracteristică caracteristică este durerea lor scăzută, elasticitatea moale, absența modificărilor care acoperă țesătura de acoperire. Creșterea dimensiunii persistă până la o lună sau mai mult și duce adesea la dificultăți semnificative de diagnosticare diferențială. După o anumită perioadă inițială, în cazuri obișnuite, amigdalita acută (ulcerații lacunare, necrotice) se dezvoltă cu paturi de brânză abundente, albe și murdare, ușor de ruinat și detașabile cu o spatulă și bătute pe sticlă. Durerile în gât sunt moderate.

Într-un anumit procent de cazuri, se dezvoltă edeme periorbital, manifestate prin edeme tranzitorii bilaterale ale pleoapelor. Aproape întotdeauna există o creștere a splinei, care se caracterizează prin netezime, elasticitate, sensibilitate la palpare. Realizând uneori mari dimensiuni, splina se poate rupe. Normalizarea mărimii sale nu se produce mai devreme de 4 săptămâni de la debutul bolii și poate fi întârziată pentru câteva luni. O creștere a ficatului are loc cu o frecvență ușor mai mică, însoțită de o încălcare a funcției sale și de dezvoltarea hepatitei de severitate variabilă (curs benign). [3] [4] [6]

În cazul în care simptomele sunt interpretate greșit și antibioticele aminopeniciline sunt utilizate la 70-80%, apare o erupție cutanată (poate osteoporotică, spot-papulară, roșu strălucitor, cu tendința de a fuziona, cu localizare diferită, fără o fază evidentă de apariție). În cazul unei infecții în copilăria timpurie, evoluția bolii este, de obicei, asimptomatică sau oligosimptomatică și, de cele mai multe ori, are loc sub forma unui plămân ORZ.

Cu un răspuns imun adecvat, evoluția bolii este de obicei benignă și se termină cu formarea virusului, în absența simptomelor și a modificărilor de laborator. În cazuri rare de imunodeficiențe congenitale sau dobândite, pot fi create sau dezvoltate astfel de afecțiuni imunosupresoare, luând medicamente citotoxice ca o așa-numită reactivare. "Mononucleoza cronică", care curge ciclic cu perioade de exacerbări și remisiuni. În imaginea clinică a acestei boli, apar aproape toate sindroamele procesului acut, dar sunt mult mai puțin pronunțate, mai des în absența tonzilitei și retragerea sindromului de abstinență în prim plan. Datorită faptului că această afecțiune nu este o boală independentă, ci doar o consecință a procesului imunopatologic de bază, nu trebuie înțeleasă ca o mononucleoză, ci ca o infecție cronică activă a virusului Epstein-Barr și, prin urmare, să fie abordată pentru examinare și tratament luând în considerare această poziție.

Sa demonstrat posibilitatea transmiterii transplacentare a EBV în timpul infecției primare la femeile gravide și dezvoltarea infecției congenitale EBV la nou-născut, manifestată sub forma leziunilor multiorganice ale organelor interne, frecvența și severitatea în funcție de momentul administrării. [1] [3] [4]

Patogeneza mononucleozei infecțioase

Poarta de intrare este membrana mucoasă a orofaringelului și tractului respirator superior. Multiplicarea în celulele epiteliale duce la distrugerea virusului, apoi virionii EBV noi și mediatorii inflamatori sunt eliberați în sânge, ceea ce provoacă viremia și generalizarea infecției, inclusiv acumularea virusului în țesutul limfoid al orofaringelului și glandelor salivare, dezvoltarea sindromului de intoxicație. Datorită tropismului EBV la B-21 limfocitele B, virusul le invadează, dar nu distruge, ci provoacă proliferarea, adică acționează ca un activator al celulelor B. Se dezvoltă tulburări de imunitate celulară și umorală, conducând la imunodeficiență pronunțată, având ca rezultat acumularea de floră bacteriană (amigdalită purulentă). În timp, se activează limfocitele T (DM-8), cu activitate supresoare și citotoxică, apar celule mononucleare atipice, ceea ce duce la depresia virusului și la trecerea bolii la faza purtătoare inactivă. EBV are o serie de proprietăți care îi permit într-o anumită măsură să evite răspunsul imun, care este în special pronunțat în infecția cronică activă.

În unele cazuri, dacă reacția T este defectă (absentă, incompletă), proliferarea limfocitelor B devine necontrolată, ceea ce poate duce la dezvoltarea bolii limfoproliferative (limfom). [2] [4] [5]

Clasificarea și etapele de dezvoltare a mononucleozei infecțioase

1. În funcție de forma clinică:

  • Icter (cu dezvoltare de leziuni hepatice severe);
  • exantem (cu antibiotice de aminopenicilină);
  • (pierderea unuia dintre sindroame, de exemplu, absența completă a amigdalei);
  • eliminat (clinică ușor exprimată);
  • asimptomatice (absența completă a simptomelor clinice);

2. Adrift:

3. După severitate:

Complicațiile de mononucleoză infecțioasă

  • ruperea splinei (rareori cu o creștere semnificativă a splinei și a impactului acestei zone);
  • Sindromul Duncan (un sindrom limfoproliferativ rar legat de X, manifestat prin simptome asemănătoare mononucleozei recurente, însoțite de dezvoltarea hepatitei, nefritei, sindromului hemofagocitar, pneumoniei interstițiale, hematovasculitei.
  • asfixie la copii (cu stenoză epiglotă și o creștere accentuată a inelului limfoid al orofaringei);
  • anemie hemolitică autoimună;
  • encefalita, meningoencefalita;
  • Sindrom Guillain-Barre (polineurită autoimună);
  • paralizia lui Bella (mușchii faciali);
  • limfoame (limfomul Burkitt - cea mai frecventă tumoare la copiii din regiunea africană, asociată cu EBV, limfom non-Hodgkin, boala Hodgkin);
  • carcinom nazofaringian. [2] [5] [6]

Diagnosticarea mononucleozei infecțioase

Diagnosticul de laborator

  • (mai întâi, leucopenie, apoi hiperleucocitoză, neutropenie absolută și relativă, limfocitoză, monocitoză, trombocitopenie mică tranzitorie este caracteristică, apariția celulelor mononucleare atipice este cel mai specific semn al bolii - acestea sunt modificate limfocite T mari cu un nucleu lobular. și mai mult);
  • analiza clinică generală a urinei (modificări neinformative, indicarea gradului de intoxicare);
  • testele de sânge biochimice (creșterea ALT și AST, uneori - bilirubina totală. Trebuie să se înțeleagă că creșterea ALT și AST este parte a manifestării bolii și nu este întotdeauna rea ​​- este o reacție protectoare a corpului, manifestată prin creșterea producției de energie);
  • reacțiile serologice (metode de detectare a anticorpilor de diferite clase la antigenele EBV prin ELISA și acizii nucleici ai agentului patogen în sine în reacția PCR (sânge!) sunt de o importanță majoră în practica modernă. detectarea numai a anticorpilor de clasă G pentru proteinele nucleare, capsid și timpurii ale virusului în absența anticorpilor de clasă M (și chiar mai multe semne clinice și generale de laborator ale infecției EBV) nu este un motiv pentru diagnosticarea infecției EBV active (persistente) și prescrierea unui tratament costisitor, decât mulți "oameni de afaceri" fără scrupule din păcatul medical. Metodele folosite anterior bazate pe reacții de aglutinare, cum ar fi reacția lui Goff-Bauer, HD / PBB (Hengenuizu-Deicher / Paul-Bunnel-Davidson), nu sunt utilizate în prezent în lumea civilizată ca fiind puțin informative, sub forma unor titluri sonore frumoase.

Tratamentul mononucleozei infecțioase

Regimul de localizare și tratament depind de gravitatea procesului și de prezența sau absența complicațiilor. Pacienții cu forme ușoare ale bolii pot fi bine tratați acasă, cu severitate moderată și mai severă - într-un spital cu boli infecțioase, cel puțin până când procesul este normalizat și există tendințe de recuperare.

Scopul tabelului nr. 15 (tabelul comun) cu forme ușoare sau Nr. 2 în conformitate cu Pevsner (alimente lactate lichide și semilichide-vegetale care nu conțin substanțe extractive, bogate în vitamine, supă de carne fără grăsimi etc.), băuturi abundente de până la 3 l / d. (apă caldă fiartă, ceai).

Limita recomandată a activității fizice (în forme severe - odihnă strictă în pat).

Problema efectului specific asupra EBV în cazul bolilor acute este destul de discutabilă. Terapia etiotropică este indicată numai pentru pacienții cu tulburări moderate (cu tendința de a prelungi cursul și complicațiile) și cu forme severe ale bolii. Datorită faptului că capacitățile sale sunt destul de limitate datorită lipsei unui mijloc eficient de acțiune antivirală directă (medicamente pe bază de aciclovir și derivați care au un efect parțial numai asupra EBV) și dezvoltarea frecventă a hepatitei virale cu herpes, scopul lor ar trebui cântărit și justificat în fiecare caz particular. Utilizarea imunomodulatorilor în mijlocul bolii trebuie considerată inexpeditivă, deoarece acțiunea lor este nespecifică, imprevizibilă și cu dezvoltarea procesului hiperproliferativ imunopatologic la infecția cu EBV poate duce la consecințe imprevizibile. Dimpotrivă, în faza de recuperare, aportul lor poate accelera procesul de returnare a homeostaziei imune la normal.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor bacteriene (tonzilita), antibioticele sunt indicate (cu excepția seriei de aminopenicilină, sulfonamide, cloramfenicol, deoarece pot provoca leziuni, pot inhiba formarea sângelui). În unele cazuri, scopul lor poate fi justificat în identificarea celei mai acute imunodeficiențe (neutropenie absolută) chiar și în absența unui proces pur pură.

Terapia patogenetică include toate legăturile principale ale patoproceselor generale: reducerea temperaturii corporale ridicate, multivitamine, hepatoprotectorii conform indicațiilor, detoxifiere etc.

În formele severe, este posibilă alocarea glucocorticosteroizilor, un complex de măsuri de resuscitare. [1] [3] [4]

Prognoza. profilaxie

Pentru mononucleoza infecțioasă supraîncălzită, observația medicală este stabilită pentru o perioadă de 6 luni (în cazuri severe, până la 1 an). În prima lună, la fiecare 10 zile, este prezentată o inspecție a unui specialist în boli infecțioase, o analiză clinică a sângelui cu o formulă de leucocite, ALT. În plus, cu normalizarea indicatorilor, examinați o dată la 3 luni până la sfârșitul perioadei de observație, inclusiv teste de sânge, testarea de 2 ori pentru HIV și ultrasunetele organelor abdominale la sfârșitul perioadei de observație.

În legătură cu riscul apariției complicațiilor, este necesară o limitare a activității fizice, iar sportul poate dura până la 6 luni. (în funcție de gravitatea bolii), interdicția de a părăsi țara și regiunile cu un climat fierbinte de până la 6 luni. (în funcție de datele de laborator).

În ceea ce privește prevenirea infecțiilor primare și dezvoltarea unei boli cronice (având în vedere natura generală a infecției), este posibil să se recomande numai menținerea unui stil de viață sănătos, eliminarea consumului de droguri și comportamentul sexual riscant, exerciții fizice și sport. [1] [2] [3]

Nu există prevenirea specifică, se efectuează experimente cu vaccinul.

Ce este mononucleoza infecțioasă

În prezent, diagnosticul de "mononucleoză infecțioasă" este destul de rar. În același timp, boala însăși este foarte comună. Potrivit statisticilor, mai mult de 65% dintre persoanele de până la vârsta de 35 de ani le-au avut deja. Prevenirea mononucleozei infecțioase este imposibilă.

Mononucleoza infecțioasă este o boală virală respiratorie acută cauzată de virusul Epstein-Barr (EBV, virusul herpesului de tip 4). Acest virus a fost numit după virologul din Anglia, profesorul Michael Anthony Epstein și studentul său, Yvonne Barr, care la identificat și la descris în 1964.

Cu toate acestea, originea infecțioasă a mononucleozei a fost indicată în 1887 de către un medic rus, fondatorul școlii pediatrice din Rusia, Neil Fedorovici Filatov. El a atras mai întâi atenția asupra febrei, cu o creștere concomitentă a tuturor ganglionilor limfatici ai corpului bolnavului.

În 1889, omul de știință german Emil Pfeiffer a descris o imagine clinică similară a mononucleozei și la identificat drept febră glandulară cu afectarea faringelui și a sistemului limfatic. Pe baza studiilor hematologice care au apărut în practică, s-au studiat modificări caracteristice ale compoziției sângelui acestei boli. În sânge au apărut celule speciale (atipice), numite celule mononucleare (mono - singură, nucleu - nucleu). În acest sens, alți oameni de știință, deja din America, au numit-o mononucleoză infecțioasă. Dar deja în 1964, M.A. Epstein și I. Barr au primit un virus asemănător herpesului, denumit după el virusul Epstein-Barr, care ulterior a fost detectat cu o frecvență ridicată în această boală.

Celulele mononucleare sunt celule sanguine mononucleare, care includ, de asemenea, limfocite și monocite, care, ca și alte tipuri de leucocite (eozinofile, bazofile, neutrofile), îndeplinesc o funcție protectoare a corpului.

Cum poți obține mononucleoza infecțioasă?

Sursa agentului cauzal al mononucleozei infecțioase este o persoană bolnavă (în special la vârful bolii atunci când există o temperatură ridicată), o persoană cu forme eronate ale bolii (boala progresează ușor, cu simptome ușoare sau sub masca infecțiilor respiratorii acute), precum și o persoană fără simptomele bolii, aparent sănătoase, dar, în același timp, transportatorul de virusuri. O persoană bolnavă poate "dona" agentul cauzator de mononucleoză infecțioasă oamenilor sănătoși în diferite moduri, și anume: gospodăria de contact (cu salivă în timpul sărutării, folosirea mâncărurilor comune, a lenjeriei, a articolelor de igienă personală etc.), a picăturilor din aer, cu sperma), în timpul transfuziei de sânge, precum și de la mamă la făt prin placentă.

Infecția cu mononucleoză infecțioasă apare, de regulă, printr-un contact strâns, de a trăi împreună bolnavi și sănătoși împreună, ca să o spună blând, este nedorită. Datorită acestui fapt, în dormitoare, la școli internat, în tabere, în grădinițe și chiar în familii există focare ale bolii (un părinte poate infecta un copil și, dimpotrivă, un copil poate fi o sursă de infecție). Este, de asemenea, posibil să se infecteze mononucleoza în locurile aglomerate (transport public, centre comerciale mari etc.). Este important de menționat că EBV nu trăiește la animale, prin urmare nu pot transmite virusul care provoacă mononucleoză infecțioasă.

Cum se manifestă mononucleoza infecțioasă?

Perioada de incubație (durata de timp din momentul în care microbul intră în organism până la apariția simptomelor bolii) pentru mononucleoza infecțioasă durează până la 21 de zile, perioada de boală este de până la 2 luni. Următoarele simptome pot să apară la momente diferite:

  • slăbiciune
  • dureri de cap,
  • amețeli,
  • dureri musculare și articulare
  • creșterea temperaturii corporale (intoxicație la rece),
  • creșterea transpirației (ca rezultat al temperaturii ridicate);
  • durere la nivelul gâtului în timpul înghițitului și depuneri caracteristice ale albului pe amigdalele (ca și în cazul durerilor în gât)
  • tuse
  • inflamație,
  • o creștere și durere a tuturor ganglionilor limfatici,
  • mărirea ficatului și / sau splinei.

Ca o consecință a tuturor celor de mai sus, o creștere a sensibilității la SRAS și alte boli respiratorii, leziuni frecvente ale pielii cu virusul herpes simplex (virusul herpes simplex tip 1), de obicei în buza superioară sau inferioară.

Ganglionii limfatici fac parte din țesutul limfoid (țesut al sistemului imunitar). Acesta include, de asemenea, amigdalele, ficatul și splina. Toate aceste organe limfoide sunt afectate de mononucleoză. Ganglionii limfatici sub maxilarul inferior (submandibular), precum și ganglionii limfatici cervicali, axilari și inghinali pot fi palpați cu degetele. În ficat și splină, se poate observa o creștere a ganglionilor limfatici folosind ultrasunete. Deși, dacă creșterea este semnificativă, poate fi determinată și prin palpare.

Rezultatele testelor pentru mononucleoza infecțioasă

În funcție de rezultatele unui test de sânge general în mononucleoza infecțioasă, leucocitoză moderată, uneori leucopenie, apariția celulelor mononucleare atipice, se observă o creștere a numărului de limfocite, monocite și ESR moderat accelerat. Celulele mononucleare atipice apar, de obicei, în primele zile ale bolii, în special în mijlocul simptomelor clinice, dar la unii pacienți acest lucru apare mai târziu, numai după 1-2 săptămâni. Monitorizarea sângelui se efectuează de asemenea la 7 până la 10 zile după recuperare.

Rezultatul analizei generale a sângelui fetei (vârsta de 1 an 8 luni) în stadiul inițial al bolii (31 iulie 2014)

Anterior sa crezut că transferarea mononucleozei infecțioase, în nici un caz nu poate fi la soare, pentru că acest lucru crește riscul bolilor de sânge (de exemplu, leucemie). Oamenii de știință au susținut că, sub influența razelor ultraviolete, EBV dobândește activitate oncogenică. Cu toate acestea, studii recente au respins-o complet. În orice caz, de mult timp sa știut că nu se recomandă să se facă plajă între orele 12:00 și 16:00.

Rezultatele letale pot fi cauzate numai de ruptura splinei, encefalita sau asfixia. Din fericire, aceste complicații ale mononucleozei infecțioase apar în mai puțin de 1% din cazuri.

Tratamentul mononucleozei infecțioase

Tratamentul specific al mononucleozei infecțioase nu este în prezent dezvoltat. Principalele obiective ale tratamentului sunt de a atenua simptomele bolii și de a preveni complicațiile bacteriene. Tratamentul mononucleozei infecțioase este simptomatic, favorizant și implică, în primul rând, odihnă în pat, o cameră ventilată și umedă, folosirea unor cantități mari de lichid (apă nealcoolică sau acidă), alimente în porții mici de lumină, de preferință alimente frecate, cu excepția hipotermiei. În plus, datorită riscului ruperii splinei, se recomandă limitarea activității fizice în timpul bolii și după recuperare timp de 2 luni. În cazul ruperii splinei, cu o mare probabilitate, va fi necesară intervenția chirurgicală.

Este foarte important să încercați să tratați mononucleoza infecțioasă pentru a evita stresul, să nu cedați bolii, să vă acordați atenție pentru recuperare și să așteptați această perioadă. Unele studii au arătat că stresul are un efect negativ asupra sistemului nostru imunitar și face organismul mai vulnerabil la infecții. Medicii spun: "Virușii iubesc lacrimile". În ceea ce privește părinții, în care copilul a contractat mononucleoza infecțioasă, în nici un caz nu se panică sau se auto-medicină, ascultați ceea ce spun medicii. În funcție de starea de sănătate a copilului, precum și de severitatea simptomelor, este posibil să se efectueze un tratament pe bază de ambulatoriu sau staționar (deciziile medicului curant din policlinică, medicul de urgență, dacă este necesar, și părinții decid ei înșiși). După mononucleoza infecțioasă transferată, copiii sunt scutiți de educația fizică în toate formele, cu excepția terapiei de exerciții fizice și, desigur, au o retragere din vaccinare timp de 6 luni. Carantina în grădinițe nu este necesară.

Lista medicamentelor pentru tratamentul integrat al mononucleozei infecțioase

  • Aciclovir și valaciclovir ca agenți antivirali (antierpetici).
  • Viferon, anaferon, genferon, cicloferon, arbidol, imunoglobulină de izoprinozină ca medicamente imunostimulante și antivirale.
  • Nurofen ca agent antipiretic, analgezic, antiinflamator. Preparatele care conțin paracetamol, precum și aspirina, nu sunt recomandate, deoarece luând aspirina poate declanșa sindromul Reye (umflarea rapidă a creierului și acumularea de grăsimi în celulele hepatice), iar utilizarea paracetamolului supraîncărcă ficatul. Agenții antipiretici sunt de obicei prescrise la o temperatură a corpului mai mare de 38,5 ° C, deși este necesar să se analizeze starea pacientului (se întâmplă ca pacientul, fie că este adult sau copil, se simte normal la o temperatură peste această valoare, atunci este mai bine să oferim corpului ocazia lupta cât mai mult timp cu infecția, monitorizând mai atent temperatura).
  • Antigrippin ca agent de fortificare.
  • Suprastin, zodiac ca mijloc de a avea efecte anti-alergice și antiinflamatorii.
  • Aqua Maris, aqualor pentru spălarea și hidratarea mucoasei nazale.
  • Xilen, galazolin (picături nazale vasoconstrictoare).
  • Protargol (picături antiinflamatoare în nas), albumină ca agent antimicrobian sub formă de picături pentru ochi (utilizat pentru conjunctivită de natură bacteriană). Poate fi folosit și pentru instilarea în nas. Atunci când conjunctivita de origine virală, picăturile oftalmice de ochi au activitate antivirală. Ambele tipuri de conjunctivită se pot dezvolta pe fundalul mononucleozei.
  • Furacilin, sifon, mușețel, salvie pentru gargară.
  • Miramistin ca antiseptic universal sub formă de spray, Tantum Verde ca medicament antiinflamator (poate fi util ca un spray pentru dureri în gât, precum și pentru tratarea cavității orale în timpul stomatitei).
  • Althaea, ambrobină ca expectorant atunci când tuse.
  • Prednisolon, dexametazonă ca agenți hormonali (utilizați, de exemplu, în tumefierea amigdalelor).
  • Azitromicina, eritromicina, ceftriaxona ca terapie antibacteriană în caz de complicații (de exemplu, faringită). Ampicilina și amoxicilina sunt contraindicate în mononucleoză, deoarece atunci când provoacă o erupție pe piele, care poate dura până la câteva săptămâni. De regulă, seamănătura florii este luată din nas și gât pentru a determina sensibilitatea la antibiotice.
  • LIV-52, Essentiale Forte pentru a proteja ficatul.
  • Normobact, florin forte în încălcarea florei intestinale.
  • Complicit, multi-tabs (terapie cu vitamine).

Trebuie remarcat faptul că lista drogurilor este comună. Medicul poate prescrie un medicament care nu este inclus în această listă și selectează tratamentul individual. De exemplu, medicamentul din grupul antiviral este luat unul. Deși tranzițiile de la un medicament la altul nu sunt excluse, de regulă, în funcție de eficiența lor. În plus, toate formele de eliberare a medicamentului, dozarea, cursul tratamentului, desigur, determinate de medic.

De asemenea, puteți să vă adresați medicamentelor tradiționale (afine, ceai verde), plante medicinale (echinacee, șolduri trandafiri), suplimente alimentare (omega-3, tărâțe de grâu) și remedii homeopate pentru a îmbunătăți și întări sistemul imunitar pentru a ajuta la combaterea mononucleozei.. Înainte de a utiliza aceste sau alte produse, suplimente alimentare și medicamente, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră.

După tratamentul cu mononucleoză infecțioasă, prognosticul este favorabil. Tratamentul complet poate interveni în 2-4 săptămâni. Cu toate acestea, în unele cazuri, o modificare a compoziției sângelui poate fi observată pentru încă 6 luni (cel mai important, nu are celule mononucleare atipice). Poate o scădere a celulelor sanguine imune - leucocite. Copiii pot merge la grădiniță și pot comunica calm cu ceilalți copii numai după ce numărul de leucocite se normalizează. Modificările în ficat și / sau în splină pot persista, de aceea, după o scanare cu ultrasunete, care se efectuează de obicei în timpul unei boli, după șase luni, se repetă. Pentru o lungă perioadă de timp, ganglionii limfatici pot rămâne măriți. În decurs de un an după ce a suferit boala, este necesar să fiți la un cont dispensar cu un medic bolnav infecțios.

Dieta după mononucleoza infecțioasă

În timpul bolii, EBV cu sânge intră în ficat. De la un astfel de atac, organismul se poate recupera complet numai după 6 luni. În acest sens, cea mai importantă condiție pentru recuperare este dieta în timpul bolii și în stadiul de recuperare. Alimentele trebuie să fie complete, variate și bogate în toate vitaminele, macroelemente și microelementele necesare unei persoane. Se recomandă o dietă fracționată (de până la 4-6 ori pe zi).

Este preferabil să se dea lapte și produse lactate (acestea sunt capabile să controleze microflora intestinală normală și cu o microfloră sănătoasă să se formeze imunoglobulina A importantă pentru menținerea imunității), supe, cartofi piure, pește și carne de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, biscuiți nesalari, fructe (în special " la "merele și perele lor", varză, morcovi, dovleac, sfecla, dovlecei, fructe neacide. Pâinea este, de asemenea, utilă, în principal, grâu, paste făinoase, diverse cereale, biscuiți, produse de patiserie de ieri și produse din patiserie slabă.

Utilizarea untului este limitată, grăsimile sunt introduse sub formă de uleiuri vegetale, în principal de măsline, smântâna este folosită în principal pentru prepararea vesela. Brânzeturile fără brânzeturi, gălbenușul de ou de 1-2 ori pe săptămână sunt permise într-o cantitate mică (proteinele pot fi consumate mai des), orice mezeluri dietetice, cârnați de vită.

După mononucleoza infecțioasă, sunt interzise toate mâncărurile prajite, afumate, muraturi, muraturi, conserve, condimente picante (hrean, piper, muștar, oțet), ridichi, ridichi, ceapă, ciuperci, usturoi, castraveți. Produsele din carne interzise - carne de porc, miel, gâscă, rațe, pui și supă de carne, produse de patiserie - prăjituri, plăcinte, ciocolată, înghețată și băuturi - cafea naturală și cacao.

Desigur, unele abateri de la regimul alimentar sunt posibile. Principalul lucru nu este să abuzezi de produsele interzise și să ai un simț al proporției.

Fumatul si consumul de alcool sunt, de asemenea, nesigure.

Mononucleoza infecțioasă - simptome (fotografie) la copii și adulți, tratament

Bolile infecțioase, dintre care există mai mult de două sute, au o varietate de nume. Unele dintre ele sunt cunoscute de mai multe secole, unele au apărut în epoca noului timp după dezvoltarea medicinei și reflectă câteva trăsături ale manifestărilor clinice.

De exemplu, scarlatina este așa-numita erupție pe piele roz, iar tifoidul este numit pentru că starea de conștiență a pacientului este deranjată de tipul de "prostație" toxică și seamănă cu ceața sau fumul (tradus din limba greacă).

Dar mononucleoza este "singură": poate acesta este singurul caz în care denumirea bolii reflectă sindromul de laborator, care "nu este vizibil cu ochiul liber". Ce este această boală? Cum afectează celulele sanguine, se realizează și este tratată?

Tranziție rapidă pe pagină

Mononucleoza infecțioasă - ce este?

debutul bolii poate fi similar cu o răceală

Mai întâi de toate, această boală are mai multe alte nume. Dacă auziți termeni precum "febra glandulară", "boala lui Filatov" sau "durerea gâtului monocitic", atunci știi că vorbim de mononucleoză.

Dacă numele "mononucleoză" este descifrat, acest termen înseamnă o creștere a conținutului de celule mononucleare sau mononucleare din sânge. Astfel de celule includ tipuri speciale de celule albe din sânge sau celule albe din sânge, care îndeplinesc o funcție de protecție. Acestea sunt monocite și limfocite. Conținutul lor în sânge nu este doar crescut cu mononucleoza: ele devin alterate sau atipice - este ușor de detectat când se studiază un frotiu de sânge colorat sub microscop.

Mononucleoza infecțioasă este o boală virală. Deoarece este cauzată de un virus, și nu de o bacterie, trebuie imediat spus că utilizarea oricăror antibiotice este complet lipsită de sens. Dar acest lucru este adesea făcut pentru că boala este adesea confundată cu o durere în gât.

La toate acestea, mecanismul de transmisie a mononucleozei este aerosol, adică aer, și boala în sine afectează țesutul limfoid: există faringită și amigdalită (angina pectorală), hepatosplenomegalie sau ficat și splină mărită, limfocitele și numărul monocitelor sanguine care devin atipice.

Cine e vina?

Aceasta provoacă virusul Epstein-Barr, mononucleoză infecțioasă, care aparține virusurilor herpetice. În total, există aproape o duzină de familii de virusuri herpetice și chiar mai multe dintre tipurile lor, dar limfocitele sunt atât de sensibile la acest tip de virus, deoarece pe membrana lor au receptori pentru proteina de înveliș a acestui virus.

Virusul este instabil în mediul înconjurător și moare repede cu toate metodele disponibile de dezinfecție, inclusiv radiațiile ultraviolete.

O caracteristică caracteristică a acestui virus este un efect special asupra celulelor. Dacă virușii obișnuiți ai aceluiași herpes și varicela prezintă un efect citopatic pronunțat (adică duce la moartea celulelor), atunci EBV (virusul Epstein-Barr) nu ucide celulele, ci provoacă proliferarea lor, adică creșterea activă. Acest fapt constă în dezvoltarea imaginii clinice a mononucleozei.

Epidemiologia și modalitățile de infectare

Deoarece numai persoanele sunt infectate cu mononucleoza infecțioasă, o persoană bolnavă poate infecta o persoană sănătoasă și nu numai o formă strălucitoare, dar și o formă eronată a bolii, precum și un purtător asimptomatic al virusului. Se datorează transportatorilor sănătoși că "ciclul virusului" este menținut în natură.

În majoritatea cazurilor de boală, infecția este transmisă prin picături de aer: atunci când vorbim, plânge, plânge, strănut și tuse. Există însă și alte modalități prin care saliva infectată și fluidele corporale pot intra în organism:

  • pupici, mod sexual;
  • prin jucării, în special cei care au fost în gura copilului - purtătorul de virusi;
  • prin transfuzia de sânge, dacă donatorii sunt purtători ai virusului.

Susceptibilitatea la mononucleoza infecțioasă este universală. Acest lucru poate părea incredibil, dar cei mai sănătoși oameni sunt infectați cu acest virus și sunt purtători. În țările subdezvoltate, unde există o supraaglomerare mare a populației, acest lucru se întâmplă la copii și în țările dezvoltate - la adolescență și tineret.

La vârsta de 30-40 de ani, majoritatea populației este infectată. Se știe că bărbații suferă mai des de mononucleoză infecțioasă, iar persoanele peste 40 de ani suferă foarte rar: mononucleoza infecțioasă este o boală de vârstă fragedă. Cu toate acestea, există o excepție: dacă un pacient este bolnav cu infecție cu HIV, atunci la orice vârstă el nu numai că are mononucleoză, ci se repetă. Cum se dezvoltă această boală?

patogenia

Mononucleoza infecțioasă la adulți și copii începe cu faptul că saliva infectată intră în orofaringe și acolo virusul replică, adică apare reproducerea primară. Sunt limfocite care fac obiectul unui atac al unui virus și devin repede infectate. După aceasta, ele încep să se transforme în celule plasmatice și sintetizează anticorpi diferiți și inutili, de exemplu, hemaglutinine, care pot lipi celulele sanguine străine.

Se lansează o cascadă complexă de activare și suprimare a diferitelor părți ale sistemului imunitar, ceea ce duce la acumularea de limfocite B tineri și imaturi în sânge, numite "celule mononucleare atipice". În ciuda faptului că sunt propriile lor celule, chiar dacă acestea sunt imature, corpul începe să le distrugă, deoarece acestea conțin viruși.

Ca rezultat, organismul slăbește, încercând să distrugă un număr mare de celule proprii, ceea ce contribuie la aderarea unei infecții microbiene și bacteriene, deoarece corpul și imunitatea acestuia sunt "ocupate cu o altă problemă".

Toate acestea se manifestă printr-un proces generalizat în țesutul limfoid. Proliferarea celulelor imunitare determină hipertrofia tuturor ganglionilor limfatici regionali, splinei și ficatului, iar în caz de boală severă este posibilă necroza țesutului limfoid și apariția diferitelor infiltrate în organe și țesuturi.

Simptomele de mononucleoză infecțioasă la copii și adulți

Temperatură ridicată până la 40 - un simptom al mononucleozei (foto 2)

Mononucleoza infecțioasă are o perioadă de incubație "vagă", care poate dura între 5 și 60 de zile, în funcție de vârstă, statusul imunitar și numărul de viruși din organism. Imaginea clinică a simptomelor la copii și adulți este aproximativ aceeași, doar la copii se manifestă devreme un ficat și splină mărită, care la adulți, în special cu forme șterse, nu pot fi detectate deloc.

Ca și în cazul majorității bolilor, mononucleoza infecțioasă are o perioadă de debut, înălțime și recuperare sau recuperare.

Perioada inițială

Debutul acut este caracteristic bolii. Aproape într-o zi, temperatura crește, apar frisoane, apoi crește gâtul și ganglionii limfatici regionali. În cazul în care debutul este subacut, atunci apare prima limfadenopatie și numai atunci se aderă febră și sindrom catarrhal.

De obicei, perioada inițială nu durează mai mult de o săptămână, iar oamenii cred că este vorba de "gripă" sau de alte "răceli", dar atunci vine înălțimea bolii.

Înălțimea clinică a bolii

Simptomele de mononucleoza infecțioasă foto 3

Semnele clasice de "apoteoză a mononucleozei" sunt:

  • Febră mare este de până la 40 de grade, și chiar mai mare, care poate rămâne la acest nivel pentru mai multe zile, și la cifre mai mici - până la o lună.
  • Un fel de intoxicație cu "mononucleoză", care nu este similară cu intoxicația virală obișnuită. Pacienții se obosesc, stau cu dificultate și stau, dar de obicei mențin un stil de viață mobil. Ei nu au nici o dorință, ca în cazul infecțiilor obișnuite, să se culce, chiar și la temperaturi ridicate.
  • Sindromul poliadenopatiei.

Ganglionii limfatici apropiați de "poarta de intrare" sunt lărgite. Cel mai adesea afectate sunt nodurile suprafeței laterale a gâtului, care rămân mobile, dureroase, dar mărită, uneori până la mărimea unui ou de pui. În unele cazuri, gâtul devine "bullish", iar mobilitatea în timpul rotirii capului este limitată. O înfrângere puțin mai pronunțată a nodurilor inghinale, axilare.

Acest simptom al mononucleozei infecțioase persistă pentru o lungă perioadă de timp și dispare încet: câteodată la 3-5 luni după recuperare.

  • Creșterea crescută și severă a amigdalelor, cu apariția unor raiduri libere sau dureri în gât. Se închid chiar și fac dificilă respirația. Gura pacientului este deschisă, există un nazal, umflarea peretelui faringian posterior (faringită).
  • Splina și ficatul sunt aproape întotdeauna mărită. Acesta este un simptom al mononucleozei infecțioase la copii se observă destul de des și este bine exprimat. Uneori există durere în hipocondrul lateral și drept, ușoară galbenitate și activitate crescută a enzimelor: ALT, AST. Nu este altceva decât hepatită benignă, care trece în curând.
  • Imagine sanguină periferică. Bineînțeles, pacientul nu se plânge de acest lucru, însă deosebirea excepțională a rezultatelor testului necesită ca acest simptom să fie indicat ca simptom principal: împotriva leucocitozei moderate sau ridicate (15-30), numărul de limfocite și monocite crește la 90%, dintre care aproape jumătate sunt atipice celulele mononucleare. Acest semn dispare treptat, iar într-o lună sângele se "calmează".
  • Aproximativ 25% dintre pacienți au o erupție diferită: umflături, puncte, pete, hemoragii minore. Erupția nu se deranjează, apare până la sfârșitul perioadei de apariție inițială și dispare fără urmă în 3-6 zile.

erupție cutanată pentru mononucleoza infecțioasă fotografie 4

Despre diagnosticul de mononucleoză

Mononucleoza infecțioasă este o boală cu o imagine clinică caracteristică și este întotdeauna posibilă identificarea celulelor mononucleare atipice în sângele periferic. Acesta este un simptom patognomonic, la fel ca febra, umflarea ganglionilor limfatici, hepatosplenomegalie și amigdalita combinată.

Metodele suplimentare de cercetare sunt:

  • Reacție Hoff - Bauer (pozitiv la 90% dintre pacienți). Pe baza identificării anticorpilor hemaglutinanți, cu o creștere a titrului de 4 sau mai multe ori;
  • Metode ELISA. Vă permite identificarea anticorpilor marker care confirmă prezența antigenelor virusului (la capsid și antigene nucleare);
  • Detectarea PCR a virusului în sânge și saliva. Acesta este adesea folosit la nou-născuți, deoarece este dificil să se concentreze asupra răspunsului imun, deoarece imunitatea nu este încă formată.

Tratamentul mononucleozei infecțioase, medicamente

Formele necomplicate și ușoare de mononucleoză infecțioasă sunt tratate la domiciliu de către copii și adulți. Pacienții cu icter sunt spitalizați, o creștere semnificativă a ficatului și a splinei, un diagnostic neclar. Principiile de tratare a mononucleozei infecțioase sunt:

  • "Ficatul", tabelul 5. Dieta necesită abandonarea alimentelor picante, afumate, grase și prăjite pentru a facilita activitatea ficatului;
  • Afișează un mod cu jumătate de pat, o băutură bogată, de vitamină;
  • Este necesar să se clătească orofaringe cu soluții antiseptice ("Miramistin", "Chlorhexidină", ​​"Clorofillipt"), pentru a evita adăugarea unei infecții secundare;
  • Arătarea agenților antipiretici din grupul de AINS.

Atenție! Cum să tratați mononucleoza infecțioasă la copii și ce medicamente nu pot fi utilizate? Toți părinții ar trebui să-și amintească că luarea aspirinei în orice formă și doza este strict interzisă pentru copii până la vârsta de cel puțin 12 - 13 ani, deoarece se poate dezvolta o complicație gravă - sindromul Ray. Numai paracetamolul și ibuprofenul sunt utilizate ca medicamente antipiretice.

  • Terapia antivirală: interferonii și inductorii acestora. Neovir, Cycloferon, Aciclovir. Sunt utilizate, deși eficiența lor este dovedită prin studierea numai în laborator;
  • Antibioticele sunt prescrise atunci când supurația apare pe amigdalele, alte complicații purulent-necrotice. Fluorquinolonele sunt utilizate mai frecvent decât altele, dar ampicilina poate contribui la apariția unei erupții cutanate la majoritatea pacienților;
  • Dacă se suspectează ruptura splinei, pacientul ar trebui să fie operat de urgență, din motive de sănătate. Și întotdeauna medicul curant trebuie să acorde atenție pacienților care sunt tratați acasă, cu o creștere a icterului, apariția durerii acute în partea stângă, slăbiciune severă, scăderea presiunii, trebuie să chemați urgent o ambulanță și să spitalizați pacientul într-un spital chirurgical.

Cât timp trebuie tratați mononucleoza infecțioasă? Se știe că în 80% din cazuri survine o îmbunătățire semnificativă între 2 și 3 săptămâni de boală, prin urmare, tratamentul activ trebuie efectuat timp de cel puțin 14 zile după primele semne ale bolii.

Dar, chiar și după îmbunătățirea stării de sănătate, este necesar să se limiteze modul de mișcare și sportul timp de 1 - 2 luni după descărcarea de gestiune. Acest lucru este necesar deoarece splinei este mărit pentru o lungă perioadă de timp și există un risc semnificativ de rupere.

În cazul în care a fost diagnosticat icter sever, dieta trebuie urmată în termen de 6 luni de la recuperare.

Efectele mononucleozei

După mononucleoza infecțioasă rămâne imunitate stabilă. Cazurile repetate ale bolii nu sunt respectate. Fiind cea mai rară excepție, mononucleoza poate fi fatală, dar poate fi cauzată de complicații care nu au nimic de-a face cu dezvoltarea virusului în organism: poate fi obstrucția și umflarea tractului respirator, sângerări datorate rupturii ficatului sau splinei sau encefalitei.

În concluzie, VEB nu este deloc la fel de simplu: pare să rămână persistentă în organism pentru viață, adeseori încearcă să "demonstreze abilitățile sale" în proliferarea celulară în alte moduri. Cauzează limfomul Berkit, este considerat o posibilă cauză a anumitor carcinoame, ca fiind oncogenicitatea sau capacitatea de a "înclina" corpul spre cancer, a fost dovedită.

De asemenea, rolul său în cursul rapid al infecției cu HIV nu este exclus. O atenție deosebită este faptul că materialul genetic EBV este ferm integrat în celulele afectate cu genomul uman.

Studiind în prezent acest fenomen, este posibil ca virusul Epstein-Barr să dea un indiciu creării unui vaccin împotriva cancerului și a altor tumori maligne.