Hymorotomy - un tratament radical al bolilor nasului

Sinusul maxilar este o cavitate situată în osul maxilar. Are un mesaj cu un accident vascular cerebral mediu. Datorită acestui fapt, când se declanșează procese inflamatorii, se poate produce inflamarea sinusurilor, însoțită de acumularea de exudat purulent în acesta.

Tratamentul acestei afecțiuni, în cazuri severe, necesită intervenții chirurgicale - intervenții chirurgicale sinusale.

Hierotomia este o intervenție chirurgicală în care sinusul este deschis și conținutul patologic este îndepărtat. Poate fi nu numai puroi, ci și polipi sau corpuri străine.

Indicatii si contraindicatii

Pentru procedură există anumite indicații, și anume:

  • chistul sinusului maxilar;
  • polipoza;
  • chisturi și tumori;
  • corp străin;
  • lipsa efectului de la alte măsuri terapeutice.

Nu puteți interveni dacă există:

  • agravarea procesului infecțios;
  • boli de inima;
  • boli de rinichi;
  • boli pulmonare;
  • afectarea coagulării sângelui;

Dacă una dintre aceste probleme este prezentă, este imposibil de intervenit, deoarece acest lucru poate duce la o serie de complicații ale bolii de bază. Contraindicația relativă este exacerbarea bolilor organelor ORL. În acest caz, adecvarea intervenției este determinată de medicul curant.

Cea mai obișnuită problemă este sinuzita. Aceasta este o inflamație a sinusului maxilar, însoțită de dureri de cap severe, congestie nazală și febră. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical este folosit numai în cazuri extreme. De exemplu, dacă terapia conservatoare nu are efect.

Tipuri de proceduri

În funcție de gravitatea stării pacientului și de cauza bolii, medicul poate alege mai multe metode de tratament chirurgical, fiecare având propriile caracteristici.

Există două tipuri principale de operații:

  • chirurgie sinusurilor endoscopice;
  • operație sinusală radicală.

De asemenea, microharmotomia este izolată, care se efectuează cu o cantitate minimă de intervenție și este necesară pentru a îndepărta polipii, corpurile străine sau pentru a lua material din sinusul maxilar pentru examinare.

Metoda radicală

Metoda radicală se realizează conform tehnicii clasice Caldwell-Luc. Cursul operației constă în mai multe etape:

  • Realizarea unei mucoase tăiate în buza superioară.
  • Împingeți țesutul spre lateral.
  • Găurirea găurilor în peretele sinusului.
  • Introducere în drenajul sinusurilor sau alte instrumente.
  • Eliminarea exsudatului.
  • Spălați cavitatea
  • Înfundare.
  • Cusătură tăiat.

După 2 zile, medicul îndepărtează tamponul, după care pacientul trebuie să spele sinusul și să utilizeze picături de vasoconstrictor. Cusăturile pot fi îndepărtate după aproximativ 7 zile. Umflarea feței durează până la 12 zile.

Metoda endoscopică

Operația sinusurilor endoscopice este mai populară decât tehnica radicală. Acest lucru se datorează mai multor avantaje:

  • leziuni slabe și pierderi de sânge;
  • intervenția ambulatorie;
  • perioadă scurtă de recuperare;
  • fără defecte externe.

Intervenția se efectuează sub anestezie locală folosind dispozitive endoscopice. Procedura durează adesea nu mai mult de 25 de minute.

Particularitatea și principala diferență față de metoda radicală este aceea că specialistul nu are nevoie să facă o incizie, instrumentele sunt introduse prin găurile naturale. Pentru a intra în sân, face o mică perforare.

Există mai multe tipuri de operații, în funcție de accesul selectat la sinus:

  • prin pasajele nazale;
  • prin peretele sinusului;
  • de-a lungul tuberculului maxilar.

Cel mai natural este accesul prin trecerea nazală mijlocie. Puncția însăși în timpul intervenției nu atinge dimensiunea de 5 mm. Medicul introduce o cameră în sânul ei, ceea ce vă permite să examinați cu atenție din interior. Mai mult, se fac toate manipulările necesare.

Durata intervenției este de 30 de minute. Utilizarea acestei tehnici vă permite să faceți perioada postoperatorie a sinuzitei maxilare mai scurtă. În spital, pacientul va trebui să rămână nu mai mult de 4 zile. În unele cazuri, este permisă efectuarea unei intervenții pe bază de ambulatoriu.

Dintre medicamentele folosite, merită să subliniem:

În plus față de utilizarea medicamentelor, se recomandă efectuarea unui curs de UHF, precum și a electroforezei.

complicații

Ca și în cazul oricărei intervenții, se pot dezvolta unele efecte. Cea mai gravă dintre acestea este trauma nervului trigeminal. Deci, cu această complicație, există o încălcare a expresiilor faciale, apariția sindromului de durere pronunțată pe partea afectată. În plus, pot apărea următoarele probleme:

  • formarea fistulei;
  • sângerare;
  • recurența inflamației sinusurilor.

În general, complicațiile după intervenția endoscopică sunt mult mai puțin. Acest lucru este asociat cu mai puține intervenții. De aceea majoritatea experților preferă această metodă.

recomandări

Pentru a evita complicațiile după operație, este important să urmați anumite recomandări:

  • excluderea activității fizice;
  • utilizarea soluțiilor de sare pentru spălare;
  • utilizarea picăturilor vasoconstrictoare;
  • administrarea de antibiotice;
  • buna igienă orală;
  • eliminarea alcoolului și alimentelor picante;
  • control de către medicul curant.

Dacă se respectă recomandările, riscul de complicații este redus, iar vindecarea se desfășoară bine.

Sinuzita maxilară trebuie utilizată numai atunci când este necesar. Înainte de a recurge la o intervenție chirurgicală, este important să folosiți un tratament conservator, dacă acest lucru este posibil. Doar în acest caz, tehnica invazivă va fi justificată.

Accident vascular cerebral maxillary: când petrec, tip și curs, consecințe, reabilitare

Accidentul maxilar este operația de deschidere a sinusului maxilar pentru a elimina conținutul patologic din acesta (puroi, granulații ale membranei mucoase, corpuri străine, polipi).

Sinusul maxilar este o cavitate asociată în maxilarul superior și este cel mai mare sinus paranasal. Ea comunică cu cavitatea nazală printr-o ușoară fistula naturală, care se deschide în pasajul nazal mijlociu. Localizarea acestei fistule este de așa natură încât drenajul sinusului în caz de inflamație nu este suficient de bun.

Prin urmare, inflamația sinusului maxilar (sinuzită) este cel mai frecvent tip de sinusită, atât acută cât și cronică.

O altă caracteristică a sinusului maxilar este aceea că în peretele inferior sunt rădăcinile dinților. Rădăcinile a 5-7 dinți pot chiar să iasă în cavitatea sinusului. În cazul bolii acestor dinți, infecția poate pătrunde în sinus prin rădăcini, prin urmare, 10% din sinuzită este sinuzita de natură odontogenă.

Tratamentul sinuzitei

Sinuzita poate fi tratata in mai multe moduri:

  • Conservator (antibiotice, picături vasoconstrictoare, fizioterapie, spalare nazală).
  • Punctarea sinusului maxilar pentru extracția și clătirea puroiului.
  • Tratamentul chirurgical (măsură extremă) - sinuzita maxilară.

Când este indicat un sinus maxilar

Sinuzita maxilară este o măsură extremă a tratamentului patologiei sinusului maxilar. Ea este numită în cazurile în care alte măsuri nu pot vindeca boala. Practic este:

  1. Sinuzită cronică care nu poate fi tratată conservator.
  2. Lipsa efectului de la punctele repetate ale sinusurilor.
  3. Sinuzită odontogenă.
  4. Sinuzită polipoasă.
  5. Chisturi ale maxilarului superior.
  6. Neoplasme, malignitate suspectată.
  7. Corpuri străine în sinus (material de umplere, resturi de rădăcini dentare, instrumente dentare).
  8. Cursă complicată a sinuzitei acute purulente.

Hormotomia este clasică și endoscopică.

Preparate pentru chirurgie sinusală

Chirurgia chirurgicală sinusoidală este de obicei o operație planificată (cu excepția intervenției chirurgicale sinusurilor de urgență pentru complicațiile sinuzitei purulente - meningită, abcesul orbital).

Pregătirea pentru chirurgie include:

  • Tomografia computerizată a sinusurilor.
  • Radiografia sinusurilor.
  • Haymoroscopia (nu este prescrisă pentru toți, conform indicațiilor).
  • Teste de sânge, urină.
  • Coagulare.
  • Semănarea microbiologică a mucusului din sinus.
  • Raze X piept.
  • Examinarea de către un terapeut.
  • Examinarea dentistului.
  • ECG pentru pacienții cu vârsta peste 40 de ani.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Operația nu va fi efectuată dacă este disponibilă:

  1. Boala infecțioasă acută.
  2. Bolile cronice ale inimii, plămânilor, ficatului, rinichilor în cursul lor grav.
  3. Cursul decompensat al diabetului zaharat.
  4. Tulburări de coagulare a sângelui.
  5. Exacerbarea inflamației în sinus (contraindicație relativă).

Metoda clasică a sinuzitei maxilare

Această metodă este radicală, deoarece produce cel mai larg acces posibil la sinus.

Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie generală, în cazuri rare este posibilă anestezia locală.

Cea mai obișnuită metodă de sinuzită maxilară clasică este sinuzita maxilară a lui Caldwell-Luc.

Poziție - situată pe spate. O incizie se face in cavitatea orala chiar sub pragul de tranziție în zona de proiecție a peretelui frontal al sinusului maxilar de 4-5 cm lungime. Clapeta membranei mucoase se mișcă în sus. Apoi, trageți o gaură în peretele osos cu un burghiu special sau daltă. Dispozitivele de fixare a osului extinde gaura. Diametrul găurii este de aproximativ 1-1,5 cm. Astfel, se obține un acces suficient de larg la sinus.

Sinuzita Caldwell-Luc

Următoarea etapă a operației este curățarea sinusului cu o lingură specială. Eliminat placa patologică, mucus, puroi, granulație, mucoasă modificată. Sinusul este spălat cu antiseptice.

Cu ajutorul acelorași unelte osoase provoacă o distrugere parțială a peretelui sinusului, separându-l de trecerea nazală inferioară. Adică, este creată o comunicare directă a sinusului cu cavitatea nazală. În acest gaură sunt introduse turte de tip Iodoform, pete cu vaselină. Ele servesc drept drenaj. Sfârșitul tamponului este afișat în arc.

Mesajul cu cavitatea nazală, creat în timpul operației, servește pentru drenajul și aerarea adecvată a sinusului și, de asemenea, prin el puteți spăla sinusul maxilar după operație cu soluții antibiotice.

Umflarea gurii este suturată.

Operațiunea durează aproximativ o oră.

După operație

Tratamentul pacientului după sinuzită deschisă - cel puțin două săptămâni. După intervenție chirurgicală există durere, disconfort în față, umflături, amorțeală și miros mirosit.

Tampoanele din cavitatea nazală sunt îndepărtate în a treia zi. Cusăturile din gură sunt îndepărtate după o săptămână.

După îndepărtarea tampoanelor, cavitatea nazală se spală cu antiseptice, se introduc picături de vasoconstricție. Cusăturile din cavitatea bucală sunt, de asemenea, prelucrate zilnic, se pune clătind cu un antiseptic. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase se prescriu antibiotice cu spectru larg sau se ia în considerare inocularea bacteriană a materialului detașabil efectuat înainte de operație.

Pentru a reduce umflarea feței, este posibil să aplicați un bandaj de presiune pe zona obrazului, de asemenea, este practicată gheața.

Edemul edemului poate persista până la 10 zile. Pentru a accelera resorbția, sunt prescrise și procedurile fizioterapeutice (UHF, electroforeza cu medicamente).

Principalele avantaje ale sinuzitei maxilare:

  • Cost redus.
  • Posibilitatea de a fi deținut în orice departament ORL.
  • Cea mai mare sanitizare a radicalilor din sinusuri.

Dezavantajele și posibilele complicații ale sinuzitei maxilare:

  1. Invazivitatea operației.
  2. Perioadă lungă de spitalizare.
  3. O perioadă suficient de lungă de disconfort și inconveniență după intervenția chirurgicală.
  4. Risc mare de complicații (sângerare, deteriorarea nervului trigeminal, formarea fistulelor).

Cea mai gravă complicație după un astfel de sinus maxilar este leziunea nervului trigeminal. Consecințele - o încălcare a expresiilor faciale, precum și o durere severă în zona nervului deteriorat.

Video: un exemplu de sinuzită maxilară deschisă

Operație sinusală endoscopică

Metoda endoscopică de deschidere a sinusului maxilar este astăzi cea mai modernă metodă de tratare a patologiei sale în cazurile în care alte metode nu au efect.

Accesul endoscopic este accesul fără incizii din cavitatea nazală sau (mai puțin frecvent) din cavitatea bucală. O perforare se face în peretele sinusului maxilar, prin care se introduce un endoscop. Puncția poate fi făcută din mai multe abordări: endonazal - din trecerea nazală inferioară sau mijlocie, din cavitatea orală prin peretele frontal al sinusului, precum și prin orificiul dintelui extras sau prin deschiderea fistuloasă existentă.

Alegerea accesului este determinată de medic după o examinare amănunțită, luând în considerare preferințele pacientului. Accesul endonazal este considerat cel mai fiziologic - prin extinderea fistulei naturale în zona pasajului nazal mijlociu.

Punctajul în diametru nu este mai mare de 5 mm. Imaginea din microendoscop este transmisă monitorului, iar chirurgul poate vedea structura internă a sinusului într-o mărire multiplă.

Cu ajutorul instrumentelor endoscopice speciale, toate manipulările necesare sunt efectuate în sinus (spălarea, îndepărtarea conținutului patologic, îndepărtarea polipilor, chisturile, corpurile străine, luarea materialului pentru examinarea histologică).

Al doilea obiectiv al operației este extinderea sinusurilor naturale ale sinusului cu cavitatea nazală pentru drenajul normal al sinusurilor în viitor.

Întreaga operație durează aproximativ 20-30 de minute. Poziția pacientului este de obicei înclinată într-un scaun confortabil.

Poate fi efectuată sub anestezie locală și se poate utiliza anestezie generală pe termen scurt (la cererea pacientului). Pentru anestezie locală se utilizează în special ace fine și locul de injectare este pre-tratat cu un gel anestezic.

Spitalizarea după intervenția chirurgicală sinusală endoscopică - nu mai mult de 2-3 zile. Operația poate fi efectuată și în ambulatoriu.

Principalele avantaje ale metodei endoscopice:

  • Lipsa tăieturilor.
  • Trauma scăzută, aproape fără sângerare.
  • Nu este nevoie de anestezie generală.
  • Perioadă de recuperare rapidă.
  • Posibilitatea de a se desfășura pe bază de ambulatoriu.
  • Aproape nici un disconfort și umflături după operație.

Principalul dezavantaj este nevoia de echipament special și de calificare adecvată a chirurgului, ceea ce crește costul operației.

Operația poate fi efectuată atât de medicii ORL cât și de chirurgii maxilo-faciali care au fost instruiți în operații endoscopice.

Recomandări cheie după intervenția chirurgicală sinusală

Pentru recuperarea chirurgicală, trebuie respectate următoarele instrucțiuni:

  1. Restul, limitarea activității fizice.
  2. Acceptarea medicamentelor antibacteriene timp de 5-7 zile.
  3. Luarea de analgezice după cum este necesar.
  4. Clătirea nasului cu soluții saline.
  5. La recomandarea unui medic, instilarea picăturilor de vasoconstrictor sau a spray-urilor cu glucocorticoizi.
  6. Respectarea unei igiene orale aprofundate.
  7. Evitați temperaturile ridicate (stați la căldură, băi, saune, dușuri calde).
  8. Nu mâncați alimente și băuturi picante, fierbinți, prea sărate, excludeți alcoolul.
  9. Evitați infecția cu infecții virale.
  10. Supravegherea la otolaringolog în termenii specificați.

Video: un exemplu de sinuzită endoscopică

Selectarea pacientului

Dacă medicul sugerează o intervenție chirurgicală sinusală, atunci cel mai probabil toate celelalte tratamente nu au efect. Prin urmare, operațiunea nu trebuie amânată. Conform recenziilor pacienților care au avut deja sinus maxilar, aceasta este în continuare cea mai radicală metodă de tratare a sinuzitei cronice.

După operație, congestia nazală, durerile de cap și descărcarea de gestiune încetează.

Dacă există o alegere, este mai bine să alegeți chirurgia sinusului endoscopic. În plus față de toate avantajele descrise mai sus, cu chirurgie endoscopică, este posibilă eliminarea simultană a altor probleme care interferează cu respirația nazală normală (corectarea curbei septului nazal, recoltarea conicăi nazale hipertrofiate etc.).

Costul sinusurilor radicale începe de la 10 mii de ruble (este posibilă operarea liberă). Costul chirurgiei sinusurilor endoscopice este de la 25 la 50 mii de ruble.

Accident vascular cerebral maxilar: cursul operației și perioada postoperatorie

Sinuzita maxilară este o intervenție chirurgicală obișnuită pentru sinuzita cronică, care nu este supusă tratamentului conservator. Utilizarea endoscopului vă permite să faceți această manipulare minim traumatică.

Ce este endomia sinusurilor?

O astfel de operație implică deschiderea chirurgicală a sinusurilor maxilare prin zona maxilară și vizează curățarea unor astfel de sinusuri din exsudat sau înlăturarea tumorilor și a corpurilor străine. Intervenția endoscopică se efectuează cu ajutorul unui endoscop - un dispozitiv special care arată ca un tub, care este echipat cu o cameră foto și permite medicului să inspecteze vizual locul operației și să efectueze toate manipulările cât mai exact posibil. Această operație este considerată minim invazivă (impact redus), respectiv, are o serie de avantaje:

  • Vă permite să efectuați toate manipulările necesare fără o incizie profundă în regiunea sinusurilor maxilare. Aceasta este principala ei diferență față de intervenția radicală. Cicatricile și cicatricile nu rămân pe pielea pacientului.
  • Datorită prezenței camerei, chirurgul își poate controla cu acuratețe acțiunile. Acest lucru vă permite să faceți operațiunea la fel de eficientă și cu impact redus. Pacienții îl tolerează ușor și rareori se confruntă cu complicații.
  • Intervenția cu traume ușoare promovează regenerarea rapidă a țesutului sinusal și asigură o recuperare ușoară.
  • Operația este însoțită de doar o ușoară umflare și dispare repede.

Până în prezent, intervenția chirurgicală sinusală cu un endoscop este efectuată într-un spital. Pacientul poate fi supus anesteziei locale, anestezia generală este practicată mai rar. Spuneți medicului în detaliu ce este o intervenție chirurgicală sinusală endoscopică.

mărturie

Efectuarea chirurgiei sinusurilor endoscopice ajută pacienții cu:

  • Sinuzita (inflamația sinusurilor maxilare), care nu este supusă tratamentului medicamentos și terapiei cu tehnici conservative.
  • Sinusitis odontogenic (care se produce pe fundalul proceselor patologice din interiorul cavității bucale, în special datorită bolilor dinților - pulpită a molarilor superioare sau a premolarilor).
  • Chisturi sau polipi și alte tumori benigne ale maxilarului superior.
  • Trupurile străine din interiorul sinusului maxilar, care pot fi reprezentate de resturile materialului de umplere, de particulele rădăcinilor dentare sau de implanturile intraosoase.
  • Cheaguri de sânge în sinusuri.
  • Pereții deteriorați ai sinusului maxilar.

În prezența neoplasmelor, un accident vascular cerebral endoscopic vă permite să le eliminați și să trimiteți materialul îndepărtat la o biopsie - un studiu care determină prezența celulelor maligne.

Contraindicații

Ca și în cazul oricărei intervenții medicale, chirurgia endoscopică a sinusului prezintă anumite contraindicații pentru performanță, în special nu se efectuează cu:

  • Procese inflamatorii acute, incluzând exacerbarea sinuzitei.
  • Exacerbarea afecțiunilor cronice.
  • Patologii severe ale sistemului hematopoietic, care încalcă procesele de coagulare.
  • Afectări sistemice complicate atunci când operația poate dăuna condiției generale a pacientului.
  • Sarcina, datorită riscului de anestezie sau anestezie.

Majoritatea medicilor insistă asupra imposibilității intervențiilor în timpul menstruației la femei, deoarece în acest moment crește riscul de sângerare și există o suprimare naturală a imunității, care poate contribui la dezvoltarea complicațiilor.

Metode de intervenție

Utilizarea endoscopului poate fi efectuată prin mai multe tehnici diferite:

  • Prin peretele frontal al sinusului maxilar. O astfel de intervenție implică accesul prin gură - în zona de deasupra buzei superioare. În timpul operației, medicul efectuează o puncție cu un trocar special în zona "fossa câinilor", după care introduce un endoscop prin canula de trocar.
  • Prin mijlocul pasajului nazal. Acest tip de operație este cel mai frecvent, deoarece este considerat fiziologic. Medicul deschide accesul la sinusul maxilar prin nas, extinzând fistula anatomică naturală.
  • Prin perforarea oroantrală. Acest tip de intervenție este practicat dacă pacientul are un mesaj patologic între sinusurile nazale și maxilare, ceea ce este posibil cu formarea unei fistule sau cu complicații după extracția dinților, etc. Într-o astfel de situație, endoscopul este introdus prin deschiderea rezultată, lărgind-o.
  • Prin trecerea nazală inferioară.

În unele cazuri, un specialist poate insista pe o combinație de mai multe metode, în special dacă un singur punct de acces nu este suficient pentru o vizualizare completă și o abordare optimă a zonei afectate.

Alegeți o metodă adecvată de acces la sinusul maxilar, poate fi un doctor cu experiență, concentrându-se asupra naturii procesului patologic, a locației sale, precum și a caracteristicilor însoțitoare ale pacientului.

pregătire

Pentru ca sinuzita maxilară cu utilizarea endoscopului să meargă cât mai ușor și fără complicații, medicii prescriu întotdeauna un număr de studii pregătitoare pentru pacient:

  • Tomografia computerizată a craniului. Studiul sinusurilor maxilare vă permite să obțineți topografia exactă a sinusurilor, precum și să aflați toate trăsăturile structurale ale părții faciale a craniului.
  • Teste de sânge și urină, inclusiv biochimie și coagulare (vă permite să determinați nivelul coagulării sângelui).
  • Cardiograma.

În unele situații, este posibil să aveți nevoie de metode suplimentare de examinare, în special de a efectua gaymoroskopii, de a efectua mucus bakposeva din sinusuri, de o vizită la dentist etc.

Caracteristici de reabilitare

După operația sinusului, perioada postoperatorie poate fi amânată pentru câteva luni. Acest timp este necesar pentru recuperarea completă. Cu toate acestea, cele mai importante procese apar în prima jumătate a două săptămâni. De obicei, medicul curant informează despre toate caracteristicile reabilitării, în special pacientul trebuie:

  • Asigurați-vă odihnă după intervenție, nu încărcați corpul timp de una până la două luni. Angajarea fizică în acest moment este interzisă.
  • Luați medicamente antibacteriene în doza prescrisă de medic pentru un curs strict definit (de obicei cinci până la șapte zile).
  • Dacă este necesar, utilizați anestezice (remedii de durere).
  • Respectați regulile de igienă, în special, medicul poate recomanda clătirea cavității orale cu soluție salină etc.
  • Vizitați în mod regulat otolaringologul la timpul stabilit.
  • Evitați frigul, supraîncălziți, nu consumați picant și sărat. De asemenea, este necesar să refuzați produsele alimentare prăjite și alte produse sincer dăunătoare. Alcoolul este strict interzis. În general, merită să păstrăm cel mai sănătos stil de viață.
  • Încearcă să fii protejat de infecții, nu vizitează locuri cu oameni aglomerați etc.

Reabilitarea adecvată poate reduce durata perioadei de recuperare și poate reduce la minim riscul de complicații.

complicații

În principiu, intervenția endoscopică este considerată cea mai sigură. Dar chiar și cu punerea sa în aplicare există un risc de a dezvolta condiții neplăcute:

  • Amorteala buzelor. Un astfel de fenomen este considerat destul de natural și, de obicei, rezolvă pe cont propriu. Cauza sa principala este actiunea anesteziei.
  • Umflatura. Edemul după intervenție chirurgicală este de asemenea o reacție normală a organismului la intervenție, aspectul său fiind explicat prin încălcarea integrității țesuturilor și a vaselor. Este posibilă normalizarea condiției cât mai curând posibil prin aplicarea compreselor reci (în conformitate cu recomandările medicului).
  • Dentiți din gură. Un astfel de fenomen poate fi explicat prin prezența unei perforări în zona dinților, în special în timpul perforației oro-antrale. Desigur, merită informat medicul despre durere, dar, de cele mai multe ori, este complet natural, se poate opri cu ușurință cu medicamente și se îndepărtează de la sine.
  • Cefalee și temperatură subfebrilă. Astfel de reacții sunt tipice pentru prima perioadă de recuperare după intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, dacă acestea nu dispar în câteva zile sau se agravează, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

În ceea ce privește complicațiile grave ale chirurgiei sinusale, atunci când se utilizează un endoscop, probabilitatea dezvoltării acestora este redusă la minimum. Cu toate acestea, este posibil:

  • Deteriorarea nervului trigeminal.
  • Apariția unei fistule (comunicare anormală între sinusul maxilarului și gingia).
  • Dezvoltarea recurenței sinuzitei.
  • Apariția sângerării.

Sinuzită recurentă

Există informații că re-dezvoltarea sinuzitei după intervenția chirurgicală sinusală nu este mai puțin frecventă. Cu toate acestea, atunci când se utilizează endoscopul, medicul poate examina sinusurile în detaliu și poate efectua o prelucrare mai temeinică și îndepărtarea unei părți a membranelor mucoase (dacă este necesar). În plus, este posibil să se reducă probabilitatea unor astfel de complicații prin reabilitare adecvată. Constientizarea pacientului in mentinerea unui stil de viata sanatos joaca un rol crucial. În majoritatea cazurilor, sinuzita care a apărut după intervenția chirurgicală sinusală poate fi vindecată prin tehnici conservatoare.

Dacă întâmpinați orice încălcare a stării de bine după efectuarea unei operații pe sinusurile maxilare, este mai bine să nu ezitați și să căutați ajutor medical. Utilizarea endoscopului reduce probabilitatea de complicații la minim.

Coloanei vertebrale maxilare

Sistemul complex al organelor respiratorii este prima barieră și filtrul principal, pe care aerul inhalat de om îl întâlnește. Ei își dezvoltă activitatea patologică a bacteriilor, se multiplică infecțiile, se colectează mucusul și se colectează diverse deșeuri de microbi. Toate acestea interferează cu procesul normal de respirație, în plus, determină dezvoltarea bolilor tractului respirator superior, incluzând sinuzita, sinuzita, rinita și altele.

Astfel de afecțiuni afectează în mod negativ starea unei persoane și nu sunt întotdeauna supuse unui tratament conservator, cum ar fi terapia medicamentoasă sau fizioterapia. În unele cazuri, medicul curant poate sugera că pacientul suferă o sinuzită maxilară.

Ce este un sinus maxilar, care este atribuit

Sinuzita se dezvoltă de obicei treptat și, inițial, nu provoacă neplăcerile semnificative afectate. Manifestările sale sunt confundate cu simptomele unei friguri ușoare, fără a acorda atenția acordată tratamentului. Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii pot fi considerați rinită pe termen lung, periostită, boli ale dinților și gingiilor.

În contextul deteriorării continue a microorganismelor patogene, sinusurile paranazale încep să se inflameze. Pacientul are congestie nazală constantă și mucus copios. După ceva timp, conținutul purulent începe să se amestece cu mucusul.

Simptomele sinuzitei, care ar trebui să alerteze persoana afectată - deteriorarea mirosului, creșterea temperaturii până la 38-39 grade, senzația de greutate în cap, durerea în temple, ochii, cavitatea nazală, în zona nasului. Dacă nu începeți să tratați boala în timp, tulburările de memorie, oboseala și afectarea capacității de lucru se alătură manifestărilor descrise.

În contextul stadiului purulent al sinuzitei, se pot forma mai multe boli concomitente periculoase, din cauza cărora chiar pacientul ar putea fi nevoit să fie spitalizat.

Mecanismul de distrugere se extinde asupra membranei mucoase, care este inflamată și afectează, de asemenea, sistemul vascular și țesutul conjunctiv. Stadiul cronic al bolii afectează, de asemenea, structurile osoase cu stratul submucosal.

Sinuzita este una dintre varietățile sinusitelor. În tratamentul acestei infecții a sinusurilor maxilare, medicii preferă în general metode terapeutice de tratament - prescripția terapiei cu antibiotice, utilizarea picăturilor vasoconstrictoare și medicamentele antiinflamatoare, procedurile asociate spălării nazale.

Cu toate acestea, în cazul în care sinuzita a trecut în stadiul avansat și nu răspunde la terapia conservatoare, medicii prescriu o operație chirurgicală. Esența sa constă în punerea în aplicare a reabilitării leziunii, refacerea respirației nazale normale și eliminarea simptomelor bolii.

Operația sinusului maxilar este o procedură chirurgicală care se efectuează cu acces deschis sau endoscopic la nivelul sinusului maxilar, atunci când conținutul patologic, puroiul și mucusul și organele străine sunt îndepărtate din acesta.

Când este prescrisă boala sinusului maxilar?

Operația de acest gen necesită numirea unui otolaringolog, care îl conduce pe pacient. Astfel, indicațiile pentru sinuzită sunt:

  • sinuzita acuta cu agravare, daca nu este supusa unui tratament medical;
  • sinuzită cronică;
  • chisturile maxilarului superior;
  • sinuzită cauzată de prezența proceselor inflamatorii în dinți;
  • prezența în sinusuri a resturilor osoase, a bucăților de umpluturi, rădăcinile dinților după tratament dentar necalificat;
  • polipoza cavităților nazale;
  • cheaguri de sânge localizate în cavități;
  • tumori de orice tip în sinusuri;
  • vătămări și deteriorarea pereților sinusurilor.

Dacă un pacient este suspectat de a avea o tumoare malignă, țesuturile îndepărtate în timpul operației sinusale sunt trimise pentru citologie.

Interzicerea numirii operațiunilor

Efectuarea unei intervenții chirurgicale sinusoidale este imposibilă în cazurile în care aceasta poate dăuna pacienților sau poate cauza o deteriorare a condițiilor patologice existente. Deci, procedura nu este desemnată dacă:

  • pacientul are o exacerbare accentuată a bolilor cronice;
  • circulația sângelui și tulburările de coagulare a sângelui au fost diagnosticate;
  • există boli sistemice complexe ale organelor respiratorii și auditive, maxilarului și cavității orale, în care o infecție sinusală amenință pacientul cu o deteriorare accentuată.

Femeile gravide și mamele care alăptează nu efectuează operația decât dacă este absolut necesar, deoarece anestezia este utilizată în acest proces.

Ce tipuri de chirurgie sinusală sunt deținute de medici?

Hirmoromia este diferențiată, având în vedere modul de implementare a acesteia. Astfel de metode de operare sunt cunoscute:

  • endoscopic;
  • clasic sau radical.

Unii medici consideră separat microhemorotomia.

Operația endoscopică se numește și endonazal. Medicii ei prescriu mai des decât alții, deoarece în acest proces există o traumă minimă a țesuturilor moi adiacente, comparativ cu procedura radicală. Probabilitatea complicațiilor în acest caz este destul de mică. Operația sinusurilor endoscopice implică absența unei incizii mari și folosirea unui echipament special - un tub endoscopic cu optică și o cameră foto.

Tipul radical al procedurii Caldwell-Luc necesită o incizie profundă deasupra maxilarului superior și este mai traumatizantă pentru pacient.

Microharmotomia se efectuează pentru a îndepărta corpurile străine mici și cheagurile de sânge din cavitatea sinusală. În acest caz, un endoscop și instrumente speciale sunt introduse prin nas în sinusurile afectate.

Caracteristicile activităților pregătitoare

Măsurile de pregătire includ, în primul rând, stabilirea absenței contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale. Prin urmare, medicul, înainte de a stabili data punerii sale în aplicare, trimite pacientului să efectueze testele:

  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • coagulare;
  • biochimie de sânge.

În plus, medicul va avea nevoie de rezultatele examinării cu raze X a sinusurilor și a tomografiei computerizate.

Deoarece punerea în aplicare a sinusurilor este posibilă numai cu ajutorul anesteziei, timp de 6-8 ore înainte de a începe să refuzați să luați fluide și alimente.

Tehnica chirurgiei radicale radicale

Deschiderea sinusului în acest caz are loc sub anestezie generală. Scopul operației este cel mai adesea relevant dacă sursa de dezvoltare a inflamației este o problemă în cavitatea bucală.

După începerea anesteziei, medicul face o incizie trapezoidală de-a lungul buzei superioare, cu o lungime de până la 3 centimetri. Țesuturile moi sunt îndepărtate și fixate cu cârlige speciale. În osul superior al maxilarului, în partea adiacentă sinusului afectat, chirurgul face o gaură folosind o daltă și un tăietor de sârmă.

Uneltele speciale (linguri, aspirație, seringi) fac posibilă curățarea sinusurilor din conținutul patologic acumulat în el. Dacă sunt prezente deformări ale mucoasei, polipi, tumori și chisturi, ele sunt eliminate.

Dacă există un proces inflamator în dinți, medicul examinează procesul alveolar dentar, dacă este necesar, îndepărtează dintele bolnav.

Apoi medicul face o conexiune cu partea anterioară a pasajului nazal - fistula. Bucata de material tăiată sub formă de trapezoid este aplicată la locul de la care a fost îndepărtată și cusută cu fire medicale.

Caracteristicile reabilitării și complicațiile posibile după intervenția chirurgicală radicală

Unul dintre dezavantajele acestui tip de procedură este necesitatea de a rămâne în spitalul unei instituții medicale timp de 2-3 săptămâni după operație. În tot acest timp, starea pacientului operat este monitorizată constant de către medici. Pentru ca pacientul să se îmbolnăvească.

Consecințele naturale ale operației sunt cefaleea, descărcarea grea a nasului, agravarea sau descompunerea completă a mirosului, pierderea sensibilității și amorțirea membranelor mucoase și a pielii nasului. S-ar putea să existe durere în sinus și durere la nivelul urechii. Pentru a le elimina, pacientului i se prescrie o terapie postoperatorie, care include utilizarea vasodilatatoarelor, inhibitorilor de colinesterază și luarea vitaminelor din grupul B. Procedurile de fizioterapie ajută la ameliorarea edemelor și la accelerarea procesului de vindecare a țesuturilor. După intervenția chirurgicală sinusoidală, pacientului îi sunt prescrise 8-10 sesiuni de UHF, iar după terminarea cursului - electroforeza.

În plus față de consecințele neplăcute, dar tipice ale intervenției chirurgicale în sinusuri, chirurgia sinusurilor radicale poate provoca dezvoltarea de complicații:

  • sângerare puternică;
  • recurența sinuzitei;
  • afectarea nervului ternar;
  • apariția unei fistule între gingie și sinus maxilar.

Din cauza acestui pericol, medicii, în principiu, resping operația clasică, preferând intervenția chirurgicală sinusurilor endoscopice.

Cum se efectuează procedura endoscopică?

Cursul operației în acest caz este oarecum diferit de tehnica sinuzitei maxilare clasice.

Instrumentele utilizate în acest proces sunt inserate în sinus prin nas, gură sau mici perforări în țesut. Gradul mic și mediu de deteriorare a pacientului permite efectuarea operației prin metoda endoscopică.

Punerea în aplicare a manipulării nu necesită utilizarea anesteziei generale - înainte ca pacientul să fie introdus anestezie locală.

Medicul operează un endoscop special - un tub elastic gol, care este echipat cu optică, iluminare și o cameră foto. În plus față de faptul că endoscopul oferă chirurgului o imagine a zonei care este operată, aducându-l la monitor, instrumentele medicale pot fi introduse prin cavitatea tubului pentru a efectua toate procedurile chirurgicale necesare.

Sinuzomia endonazală nu durează mai mult de 20-30 de minute. În acest timp, medicul examinează și curăță cavitatea sinusurilor, îndepărtează chisturile și tumorile, precum și spălarea cavității cu o soluție de dezinfectare.

Pentru a imbunatati fluxul natural de lichid din sinus, poate fi tinut sinusorhinostomia balonului - expansiunea anastomozei sinusului maxilar. Punturile făcute pentru introducerea uneltelor nu necesită întotdeauna cusături. Pacientul rămâne în spital timp de 2-3 zile după operație.

Reabilitarea în acest caz durează aproximativ 2-3 săptămâni. Repararea completă a țesăturilor va dura nu mai mult de o lună. În această perioadă, se recomandă limitarea activității fizice pentru a nu provoca apariția sângerării.

Pacientul trebuie să măsoare periodic temperatura după intervenție chirurgicală, precum și să-și monitorizeze sentimentele. Dacă durerea care apare după intervenție este suficient de puternică, trebuie să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi ibuprofenul sau paracetamolul. De obicei, ei trec după câteva zile. În cazul în care eliberarea de sânge din nas a fost adăugat la durere, ar trebui să consultați imediat un medic.

Cat dureaza edemul dupa o interventie chirurgicala? În cele mai multe cazuri, începe să scadă după doar două sau trei zile. După o săptămână, umflarea nasului și a pasajelor nazale ar trebui să dispară și respirația nazală ar trebui să se redreseze.

Trebuie remarcat faptul că accidentul vascular sinusal endonazal, deși are loc cu o mai mică intervenție în țesut, poate provoca, de asemenea, complicații cum ar fi sângerarea, re-formarea sinuzitei sau fistulei.

Judecând după revizuirile pacienților, intervenția chirurgicală endoscopică minim invazivă, deși este mai scumpă decât cea radicală, este mai preferabilă decât tipul clasic de intervenție. Este mai rapid, mai ușor de transportat și nu necesită o ședere îndelungată în spital.

În medie, vindecarea membranelor mucoase și returnarea pacientului la o stare normală durează până la o lună după operația sinusului endoscopic și până la două luni dacă se efectuează o procedură radicală.

Sinuzomia chirurgicală, efectuată în conformitate cu toate regulile de asepsie și chirurgie, vă permite să scăpați de sinuzită, edem și neoplasme ale mucoasei cu o probabilitate ridicată. În procesul de penetrare în cavitatea sinusului, medicul are capacitatea de a îndepărta conținutul patologic, cheagurile de sânge, reziduurile rădăcinilor dentare, umpluturile și orice corpuri străine.

Unii pacienți notează că, după un timp, există o recădere a sinuzitei, datorită căreia operația trebuie repetată. În medie, boala reapare în 20-30% din cazuri.

Coloanei vertebrale maxilare

Varnel Olga Leonidovna

Cea mai înaltă categorie doctor

Magnificul Dmitri Vladimirovici

Otorinolaringologul de cea mai înaltă categorie de calificare

Candidat la Științe Medicale

Ramazanova Gunay Alniyaz-Kyzy

Candidat la Științe Medicale

Dacă inflamațiile care apar în sinusul maxilarului nu sunt tratate la timp, atunci puteți "câștiga" o boală neplăcută, cum ar fi sinusita, manifestată prin congestie nazală constantă, nas curgător persistent, dureri de cap în frunte și, uneori, febră.

În cazurile avansate de sinuzită și sinuzită, când spălarea nazală și alte metode de tratament conservatoare nu mai sunt de ajutor, sinuzita este utilizată.

Operația sinusului maxilar este o operație chirurgicală efectuată pe cavitatea maxilară (sinusul maxilar al nasului) cu scopul reabilitării sale, eliminării conținutului patologic și a obiectelor străine, precum și normalizarea respirației nazale. Disting între sinuzita clasică (radicală) și endoscopică.

Sinuzita maxilară este utilizată pentru sinuzită severă și atunci când corpurile străine intră în sinusul maxilar. În cazul sinuzitei maxilare, anestezia locală sau anestezia generală este cel mai des utilizată.

Indicatii pentru chirurgia sinusala

Indicatiile pentru utilizarea sinuzitei sunt destul de diverse:

  • sinuzită cronică;
  • chisturile maxilarului superior;
  • nazii polipi;
  • tumori benigne;
  • corpuri străine în sinusul maxilar: resturi de material de umplutură, rădăcini dentare, particule de implant intraosos;
  • cheaguri de sânge;
  • afectarea pereților sinusului maxilar.

Dacă se suspectează malignitate în sinusul maxilar, se efectuează o biopsie în timpul sinuzitei maxilare.

Tipuri de boli sinusale

Există chirurgie clasică (radicală) a sinusurilor și chirurgie sinusală endoscopică.

Radical Maxillomy

Tratamentul chirurgical al sinusului este folosit pentru a deschide sinusul maxilar prin gură.

Operația chirurgicală sinusală chirurgicală se realizează utilizând anestezie locală sau generală (dacă este indicată) și implică formarea accesului, excizia țesuturilor moi, deschiderea cavității maxilare și îndepărtarea polipilor sau a obiectelor străine, formarea unei fistule care leagă sinusul maxilar cu canalul nazal inferior. Timpul operației este de aproximativ o oră.

Esența operației

Cu hitrotomia intraorală, un otolaringolog face o incizie orizontală a țesuturilor moi ale gingiei superioare și le schimbă în sus. Apoi, cu ajutorul unor unelte speciale, o parte din placa osoasă de pe peretele frontal al sinusului maxilar este îndepărtată. Datorită găurii făcute, cavitatea sinusului devine disponibilă pentru manipulare, iar otolaringologul îndepărtează conținutul patologic cu o lingură ascuțită.

După chiuretajul membranei mucoase, formarea fistulei are loc cu cavitatea nazală, netezirea defectului osos. Din mucoasa liberă rămasă, se face un fragment și se pune pe partea inferioară a sinusului maxilar pentru a restabili epitelializarea pereților.

La sfarsitul operatiei, un tampon este introdus in sinus, care este evacuat in pasajul nazal, iar o rana este suturata din partea laterala a gurii. Folosind un tampon, se obține sterilitatea sinusului, acumularea de sânge și puroi este împiedicată.

După 48 de ore, după anestezia preliminară, tamponul este îndepărtat, iar pacientul este prescris cu picături de vasoconstricție și cu lavaj sinusal. Într-o săptămână, cusăturile din gură sunt îndepărtate.

Operație sinusală endoscopică

Endoscopia sinusotomiei este foarte populară ca o tehnică minim invazivă și mai benignă. Atunci când chirurgia sinusului endoscopic nu este efectuată disecția buzelor, operația este efectuată prin nas. Procedura este practic nedureroasă, se caracterizează prin umflături minore după operație și nu lasă cicatrici.

Operație sinusală endoscopică. Avantajul său față de funcționarea obișnuită:

  • scăderea invazivității;
  • pierderea minimă de sânge;
  • capacitatea de a efectua operația pe bază de ambulatoriu;
  • perioada de reabilitare rapidă a pacientului;
  • nici un defect cosmetic după operație.

Esența sinuzitei endoscopice

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie locală cu ajutorul echipamentului endoscopic special prin nas.

Indicațiile pentru sinuzita endoscopică, precum și pentru intervențiile chirurgicale convenționale, reprezintă un proces pur puruant în sinusul maxilar, în care tratamentul conservator a fost ineficient.

Durata intervenției chirurgicale la nivelul sinusului endoscopic este de 20 de minute. Deschiderea cavității maxilare are loc prin nas și nu este o tăietură, ci o puncție minimă cu un diametru de aproximativ 5 mm. Un tub endoscopic este inserat în această incizie, iar îndepărtarea obiectelor străine și a materialului patogen este efectuată prin metoda de aspirație. Toate manipulările se fac sub controlul endoscopului.

Există următoarele metode de acces endoscopic la cavitatea maxilară:

  • prin trecerea nazală mijlocie;
  • prin trecerea nazală inferioară;
  • prin stivuirea frontală a sinusului;
  • prin alveolele dintelui (dacă există o fistula);
  • de-a lungul dealului maxilarului superior.

Utilizarea chirurgiei sinusurilor endoscopice ajută la reducerea traumelor țesuturilor înconjurătoare și la accelerarea reabilitării după intervenția chirurgicală.

Cu ajutorul sinusitei endoscopice puteți evita senzația de amorțeală dinților din partea operată, ceea ce se întâmplă pacientului în timpul unei operații normale.

Otorinolaringologii cu înaltă calificare din Clinica Multidisciplinară "MediciCity" vă vor ajuta în rezolvarea diferitelor probleme de ORL. Detinem toate metodele moderne de diagnosticare și tratament al bolilor urechii, nasului și gâtului.

Consecințele sinuzitei maxilare

După intervenția chirurgicală sinusală timp de 7 zile, inflamația persistă pe buza superioară și pe obrajii pomeții. Poate o scădere a sensibilității pielii buzei superioare și a aripilor nasului.

Uneori în această perioadă s-ar putea să existe un sentiment de greutate și durere dureroasă în regiunea sinusului maxilar.

Reabilitare după intervenția chirurgicală sinusală

În perioada de după operație, pacientul poate avea nevoie de o tamponadă pentru partea operată timp de 8-24 ore. După operația sinusului endoscopic, este suficient să luați analgezice în conformitate cu regimul prescris de medicul curant.

Este necesară menținerea igienei orale: spălați-vă dinții, gingieți cu antiseptice și urmați toate recomandările medicului dumneavoastră.

După examinarea recenziilor privind sinuzita maxilară, veți putea să înțelegeți dacă maxilotomia este potrivită pentru dvs. Pretul depinde de alegerea operatiunii.

Dacă aveți întrebări, sunați-ne la telefon:

+7 (495) 604-12-12

Operatorii centrului de contact vă vor oferi informațiile necesare cu privire la toate întrebările care vă interesează.

Puteți utiliza, de asemenea, următoarele formulare pentru a pune o întrebare specialistului nostru, pentru a stabili o întâlnire la clinică sau a comanda un apel înapoi. Puneți o întrebare sau specificați o problemă cu care doriți să ne contactați și vă vom contacta pentru a clarifica informațiile cât mai curând posibil.

Perioada maximă de accident vascular cerebral postoperator

Indicații și contraindicații pentru sinuzita maxilară

Nu este posibil ca toți pacienții să fie supuși unei operații la deschiderea sinusurilor maxilare maxilare, deoarece o astfel de procedură este cauzată de anumite indicații și contraindicații.

Principalele condiții patologice ale corpului în care se prescriu sinusurile maxilare sinusale maxilare sunt:

  1. Dezvoltarea chistului maxilarului superior.
  2. Sinuzită cronică.
  3. Formarea sinuzitei purulente.
  4. Dureri lungi și persistente care se extind la nivelul feței, în special în partea infraorbitală.
  5. Congestie nazală.
  6. Apariția unui miros specific din cavitatea nazală, care poate fi caracterizat prin progresia procesului purulent.
  7. Dezvoltarea polipilor care interferează cu respirația nazală normală.
  8. Lipsa unor rezultate terapeutice adecvate în tratamentul medicamentelor pentru sinuzită.

Dimpotrivă, este interzisă efectuarea sinusurilor maxilare sinusale maxilare în astfel de cazuri:

  1. Exacerbarea severă a bolilor cronice ale organelor interne.
  2. Procese severe ale sistemului hematopoietic, care conduc la o încălcare a coagulării sângelui.
  3. Boală sistemică complicată, care, atunci când conduce sinusul maxilar sinus maxilar, poate agrava starea generală a pacientului.
  4. De asemenea, nu se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale sinusale maxilare la femei în timpul sarcinii, deoarece chirurgul utilizează anestezie locală sau generală la deschiderea sinusurilor maxilare.

Sinuzită endoscopică blândă

Endonazale Sinusotomy maxilar sinusuri maxilare sunt cele mai comune proceduri chirurgicale, ca urmare a unei astfel de operațiuni nu se produce leziuni puternice ale tesuturilor moi, astfel încât complicații sunt absente sau minime.

Principalele avantaje ale maximului sinusului endoscopic al sinusurilor maxilare sunt:

  1. La locul sinusurilor maxilare nu există o incizie profundă, ca în cazul sinusitei maxilare maxilare, prin urmare, în viitor, cicatrici și cicatrici nu se formează pe piele.
  2. Operația este însoțită de utilizarea unei camere speciale, datorită căreia este posibilă urmărirea cursului de acțiune al chirurgului. Din această cauză, endoscopia este mai bine tolerată de către pacienți și este rareori caracterizată de complicații.
  3. Repararea rapidă a țesutului sinusal și o perioadă scurtă de reabilitare.
  4. Dezvoltarea edemului minimal după sinusurile maxilare sinusale maxilare, care dispare independent după un timp.

Înainte de deschiderea sinusurilor maxilare maxilare, pacientul este trimis pentru o examinare completă. După aceasta, pe baza rezultatelor, se evaluează starea sinusurilor, se detectează prezența fluidului exudativ și se ia decizia asupra operației.

Operația sinusurilor endoscopice a sinusurilor maxilare maxilare este efectuată în condiții staționare. Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală. Anestezia locală este cea mai frecvent utilizată.

Datorită acestui dispozitiv, se face sanarea sinusurilor maxilare și apoi se spală cu soluții antiseptice.

Radical Maxillary Turnover de Caldwell Luke

Tehnica radicală a sinusului maxilar sinusal maxilar a fost dezvoltată de marele medic Caldwell Luke. Această operație se efectuează sub anestezie locală sau prin anestezie generală locală.

Cursul operației include următoarele acțiuni ale medicului:

  1. O incizie profunda se face in gingiile sub buza superioara, cu ajutorul unor instrumente speciale pentru operatie, chirurgul indeparteaza tesuturile moi deoparte si expune oasele.
  2. Folosind dalta din sinusul maxilarului faceți o gaură mică.
  3. Utilizând lingurițe și alte unelte, sinusul maxilar maxilar este bine dezinfectat și spălat cu agenți antiseptici.
  4. O parte a mucoasei este plasată în interiorul sinusului maxilar, astfel încât are loc o restaurare rapidă a integrității țesuturilor.
  5. Tampoanele sunt inserate în pasajele nazale și cusăturile sunt plasate pe zona de incizie.

Alte tipuri de sinuzită

În prezent, există numeroase tehnici pentru sinuzita sinusurilor maxilare și toate acestea sunt utilizate pe scară largă în otolaringologie.

Alegerea unei operații este efectuată de un medic, în funcție de severitatea afecțiunii, structura facială particulară și capacitatea țesuturilor de a se regenera.

În plus față de funcționarea clasică a sinusurilor maxilare pe Caldwell Luke, există și alte modalități:

  1. Accesul la Moore - caracterizat prin pătrunderea în sinusul maxilar prin cavitatea exterioară a nasului sau prin incizia exterioară de-a lungul nasului.
  2. Acces Denker - sinus maxilar sinus maxilar este efectuată în mod similar cu deschiderea sinusului maxilar, ca și în tehnica lui Luke.
  3. Tratamentul chirurgical Zimont - sinusul maxilar sinusal maxilar este determinat de îndepărtarea extinsă a cavității mediale și anterioare a sinusului maxilar.
  4. Sinusotomia lui Zaslavsky-Neyman se realizează prin deschiderea alveolelor dintelui extras.

Complicații după intervenția chirurgicală sinusală

Dacă încălcați recomandările medicale în timpul perioadei de reabilitare, pacientul poate dezvolta complicații după sinusul maxilar sinusal maxilar. Acestea sunt determinate de sângerare nazală, greață, dureri de cap și descărcare mucoasă din cavitatea nazală.

Severitatea consecințelor depinde în mare măsură de tehnica operației. De regulă, cel mai adesea, recurge la metoda endoscopică, care se caracterizează prin traumatizarea minimă și absența aproape completă a complicațiilor.

Aproape întotdeauna, după o intervenție chirurgicală sinusală sinusală maxilară, pacienții observă senzație de amorțeală în buzele lor. Această condiție nu este periculoasă și este determinată de acțiunea anesteziei.

Puffiness întotdeauna însoțește pacientul după orice intervenție chirurgicală, inclusiv cu sinuzită maxilară. Întrucât, ca urmare a acestei operații, există o încălcare a integrității țesuturilor moi și a vaselor de sânge. Puteți să vă eliberați de umflături în zona sinusurilor dacă aplicați o compresă rece.

Dacă se produce umflarea recurentă a obrajii după intervenția chirurgicală sinusală, consultați imediat medicul. Deoarece această condiție este adesea însoțită de introducerea infecției în cavitatea sinusului maxilar.

Întrucât, ca urmare a deschiderii sinusurilor maxilare maxilare, chirurgul poate perfora buza superioară, adesea se observă durere a dinților, care este întreruptă de medicamente așa cum este indicat de medic.

Toată lumea știe că orice operație se caracterizează prin disecarea țesutului și a cusăturii. Atunci când chirurgia sinusală, în funcție de metoda de operare, utilizează și cusături pentru acumularea țesuturilor. După separarea de anestezie, acest loc poate fi foarte inflamat, așa că medicul îi sfătuiește pe pacient să folosească analgezicele.

Fiecare persoană este diferită, prin urmare, reacționează diferit față de efectele anesteziei și intervențiilor chirurgicale. Unii oameni pot avea dureri de cap, care pot fi temporare și pot fi ușor oprite cu pastile.

Dacă, după o intervenție chirurgicală sinusală, există o descărcare din cavitatea nazală a cheagurilor dense care se scurg în gât, trebuie să vizitați un doctor. Pentru că într-o persoană sănătoasă acest lucru nu ar trebui să se întâmple. Cauza mucusului galben care curge de-a lungul spatelui faringelui poate fi infectarea organismului cu microbi. Prin urmare, nu este de dorit întârzierea călătoriei către otolaringolog.

  • De ce fata este deformata

Foarte rar, în procesul de deschidere a sinusurilor maxilare maxilare, se observă o deformare a feței. Această afecțiune este determinată de acțiunile inexacte ale medicului sau de inflamația extensivă a sinusurilor maxilare și acumularea de exudat purulent în ele.

  • Poate păstra temperatura

În cazuri rare, după operație, sinusul maxilar sinusal maxilar la pacienți poate avea o temperatură ridicată a corpului, care nu provoacă un disconfort semnificativ pentru pacient și trece pe cont propriu câteva zile mai târziu.

Reabilitare și recuperare în perioada postoperatorie

Pentru a vindeca rapid țesuturile moi și pentru a restabili sinusurile maxilare după sinuzită în timpul operației sinusale, în perioada postoperatorie, trebuie să urmați anumite recomandări ale medicului, ceea ce va ajuta la evitarea apariției unor consecințe negative.

  • Pentru a ușura respirația nazală și pentru a reduce edemul postoperator, pacientului i se prescrie spălarea nazală cu soluții saline și pe bază de plante, precum și administrarea de antihistaminice.
  • Vasoconstrictorul picăturilor nazale după maxilar sinus maximus ar trebui să fie utilizate cu precauție extremă, deoarece acestea pot fi dependente. Durata utilizării acestora nu trebuie să depășească 5 zile, dar, potrivit mărturiei unui medic, durata tratamentului poate crește.

Maxorotomie - ce este?

Sinusurile maxilare sunt numite cavități în zonele maxilarului superior de pe ambele părți. Datorită locației lor inconveniente, aceștia suferă adesea procese inflamatorii care se termină deseori într-un curs cronic și necesită intervenție chirurgicală. În primele etape, este încă posibilă tratarea patologiei sinusurilor maxilare utilizând metode medicale. În absența eficacității sau a recăderilor frecvente, trebuie luată în considerare posibilitatea unei intervenții chirurgicale sinusale pentru un anumit pacient. Cel mai bine este să ghidezi pacientul la o intervenție endoscopică care să fie mai puțin invazivă și la fel de eficientă. Sinuzita purulentă - o indicație directă pentru tratament, deoarece fiecare minut este plin de formarea de complicații.

Mulți pacienți pun întrebări despre ceea ce este destinat sinusului maxilar, ce este. În timpul operației, sinusurile maxilare sunt deschise și tot conținutul lichid este îndepărtat. Cu probleme grave, tratamentul chirurgical este singura cale de ieșire. Pacienții sunt trimiși la el, unde este imposibil să se elibereze focalizarea inflamatorie cu un medicament. Prin urmare, accesul este necesar printr-o fanta sau o punctie. Nu este atât de ușor pentru pacient să înțeleagă când este efectuată intervenția chirurgicală sinusală, ce este.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Deschiderea sinusurilor maxilare este recomandată nu pentru toți pacienții cu inflamație. Este numit de:

1) cu chist în maxilarul superior;

2) cursul cronic al sinuzitei polipoase;

3) sinuzită odontogenă;

4) absența unui rezultat după tratament prelungit și puncție;

5) recurențe frecvente ale sinuzitei;

6) corpurile străine care se încadrează în sinusuri;

7) senzații frecvente sau periodice dureroase pe față, în regiunea infraorbitală;

8) apariția periodică a congestiei nazale fără un motiv aparent (reacție alergică, răceală);

9) apariția unui miros neplăcut din nas, simțit de pacient sau semnalat de alți oameni;

10) senzație periodică sau constantă de durere cu intensitate variabilă în zona dinților de sus;

11) senzația de trecere a aerului sau a fluidului prin locul în care a fost în prealabil îndepărtat dintele;

12) apariția unui material de umplutură dincolo de granițele dintelui supus tratamentului, care va fi vizibil în imagine în timpul unei radiații;

13) apariția unei tomograme computerizate a polipilor sau a corpurilor străine;

14) ridicarea sinusurilor fără succes;

15) refuzul de a efectua un lift sinusal datorită depistării patologiei sinusurilor maxilare.

16) stabilirea diagnosticului de sinuzită purulentă.

În plus față de metoda endoscopică de intervenție, există o operație clasică sinusală maxilară. Cel mai preferat este primul. Este mai puțin traumatic, iar durata procedurii și recuperarea este redusă pe tot parcursul procesului.

Contraindicații

Dacă există dovezi, se iau în considerare limitările intervenției chirurgicale. Operația sinusurilor endoscopice nu se efectuează în următoarele situații:

1) Exacerbarea patologiei cronice a organelor interne.

2) manifestarea simptomelor sinusitei, dar în multe cazuri operația din acest motiv nu poate fi întârziată.

3) Boli în organe de severitate severă, care pot agrava cursul afecțiunii.

4) Perturbarea sistemului de coagulare a sângelui.

Multe condiții ale corpului sunt relative. Din mai multe motive, după consultarea chirurgului, operația nu este amânată pentru o altă perioadă. Până atunci, se efectuează o terapie medicală pentru ameliorarea inflamației sinusurilor maxilare. Simptomele care sunt dificil de tratat cu medicamente pe cale orală sunt întrerupte de medicamente administrate intramuscular înainte de ziua operației intenționate.

Examinarea înainte de sinuzită

După stabilirea diagnosticului și determinarea nevoii de intervenție chirurgicală, pacientului i se alocă cercetarea necesară. În acest scop, se utilizează metode de laborator și instrumentale. Pacientul este trimis pentru sânge general, teste de urină, cercetare biochimică, coagularea sângelui este evaluată. Din instrumentele necesare pentru operație imagini cu CT și raze X ale sinusurilor paranazale pentru a evalua starea lor.

Metoda endoscopică de a efectua o gaymorotomiya

În comparație cu tehnologia clasică a operației, chirurgia sinusului endoscopic are mai multe avantaje:

  • absența inciziei în locul procedurii care nu este însoțită de apariția țesutului cicatricial;
  • eliminarea defectelor cosmetice;
  • scurtarea timpului de operare și a perioadei de recuperare;
  • buna tolerabilitate a procedurii efectuate sub anestezie locală;
  • scurtă ședere în spital (până la 3-4 zile);
  • edem aproape imperceptibil la punctul de introducere a instrumentului și dispariția sa rapidă;
  • aproape absența completă a complicațiilor după intervenție chirurgicală.

Aceste avantaje permit utilizarea rapidă și fără durere a metodelor moderne pentru tratarea patologiei sinusurilor maxilare.

Pregătirea chirurgiei

În ziua procedurii nu se poate mânca 6-7 ore înainte de alimente. Aceste recomandări ar trebui urmate atunci când se pregătește pentru anestezie locală. Dacă este planificată o anestezie generală, în plus față de cele de mai sus, este interzisă băutura cu orice băutură cu 2 ore înainte de operație.

Accesul în sinusotomie endoscopică

Când sinuzita, având origine odontogenică, utilizează singura cale posibilă spre deosebire de alte state. Operația sinusurilor endoscopice se efectuează în toate celelalte situații prin alte abordări, în funcție de indicațiile chirurgicale. Acestea includ:

  • ținerea instrumentului prin canalele nazale medii sau inferioare;
  • introducerea endoscopului în peretele frontal al sinusului maxilar;
  • prin alveole după extracția dinților (cu sinusul odontogen);
  • de-a lungul dealului din maxilarul superior.

Atunci când se utilizează tehnica endoscopică de intervenție chirurgicală, complicațiile pot fi evitate, iar alegerea unei zone specifice pentru acces permite reducerea acestora la valori minime.

Progresul procedurii

Operația se efectuează sub anestezie locală. Pentru introducerea soluției se preferă ace cu un diametru care nu depășește 0,2 mm. Dacă este necesar, efectuați anestezie generală. Soluțiile pentru chirurgia sinusală au toxicitate scăzută și o perioadă lungă de anestezie. Durata sa nu este mai mare de 30 de minute. Diametrul endoscopului introdus prin cursă nu este mai mare de 5 mm. Prin urmare, puncția se face în regiunea sinusului maxilar este minimă. Tubul endoscopului este instalat prin acesta, iar țesuturile și lichidul bolnav sunt îndepărtate. Întregul proces al operației se realizează sub controlul înregistrării video transmise monitorului. Acest lucru este necesar pentru facilitarea examinării cavității și reabilitarea acesteia. După curățare, sinusul este spălat cu soluții antiseptice ("Furacilin", permanganat de potasiu).

Perioada de recuperare după operație

Succesul procedurii depinde de recuperarea pacientului după acesta. După descărcarea de gestiune din spital, chirurgul face o trimitere la un medic din cadrul ORL pentru a monitoriza starea. Trebuie să o vizitați cel puțin o lună și, dacă este necesar, perioada poate fi extinsă. Medicul prescrie un curs de antibiotice și soluții pentru spălarea cavității nazale. În același timp, medicamentele antihistaminice și preparatele pentru întărirea peretelui vascular sunt adăugate la schemă atunci când sunt indicate.

După intervenția chirurgicală sinusală, o scurgere mică persistă pentru o perioadă scurtă de timp. Un efect pozitiv în acest sens îl are Zinnabsin. Aceasta mărește propria apărare a corpului și reduce umflarea sinusurilor paranazale. Datorită acestui fapt, recuperarea pacientului după intervenția chirurgicală este accelerată.

În timpul lunii, ar trebui să refuzați să vizitați piscina, nu mâncați mâncăruri picante, reci și calde. Este necesar să se evite hipotermia și să se ia măsuri preventive pentru a nu se îmbolnăvi de gripa sau ARVI. După 1-2 luni, este recomandabil să vizitați un sanatoriu sau un curs de peșteri de sare timp de 10 zile. Examinarea, care este necesară pentru controlul tratamentului chirurgical, se efectuează la 6 luni după operația sinusală și 1 an.

Consecințele sinuzitei endoscopice

Ca orice intervenție chirurgicală, chirurgia sinusului endoscopic poate fi complicată de condiții de severitate variabilă. Spre deosebire de metoda clasică de tratament, o astfel de operație are mai puține consecințe neplăcute. Ele apar în perioada de recuperare timpurie sau târziu. Complicațiile includ:

1) Sângerarea de la locul injectării instrumentelor sau zonei expuse.

2) Greață sau vărsături, care este asociată cu pătrunderea sângelui în stomac sau cu răspunsul individual al unui pacient la administrarea de anestezic.

3) durere severă în nas.

4) Vindecarea pe termen lung a rănilor postoperatorii.

5) Deteriorarea ramurii nervului trigeminal, care duce la durere severă a regiunii inervate sau amorțeală.

6) Formarea de pasaje fistuloase la locul introducerii sculelor sau inciziei.

7) Nevralgie asociată cu leziuni în timpul intervenției chirurgicale.

8) Infecția plăgii și supurația ei.

Incidența complicațiilor este mult mai mică decât consecințele care decurg din absența tratamentului chirurgical. În astfel de cazuri, chirurgia este singura cale de ieșire. Endoscopic chirurgie sinusală - o tehnică modernă care vă permite să uitați de sinus o dată pentru totdeauna.

Memo pentru pregătirea pacienților pentru procedură

După stabilirea diagnosticului și decizia de a efectua sinusul maxilar printr-o metodă endoscopică, este important să-i spuneți medicului despre intoleranța la medicament. Acest lucru este important pentru a ține cont de reacțiile individuale la un anumit medicament și pentru a alege cel mai bun agent pentru pacient pentru a reduce riscul posibilelor consecințe.

Revizuirea procedurii

Evaluările sinuzitelor endoscopice sunt, în majoritatea cazurilor, pozitive. Pacienții au raportat o îmbunătățire rapidă a calității vieții lor și majoritatea nu au complicații. Singurul lucru este prezența unei mici umflături în nas, ceea ce face ca respirația să fie dificilă. Simptomul în câteva zile rămâne fără urmă.

Tratamentul sinuzitei

Sinuzita poate fi tratata in mai multe moduri:

  • Conservator (antibiotice, picături vasoconstrictoare, fizioterapie, spalare nazală).
  • Punctarea sinusului maxilar pentru extracția și clătirea puroiului.
  • Tratamentul chirurgical (măsură extremă) - sinuzita maxilară.

Când este indicat un sinus maxilar

Sinuzita maxilară este o măsură extremă a tratamentului patologiei sinusului maxilar. Ea este numită în cazurile în care alte măsuri nu pot vindeca boala. Practic este:

  1. Sinuzită cronică care nu poate fi tratată conservator.
  2. Lipsa efectului de la punctele repetate ale sinusurilor.
  3. Sinuzită odontogenă.
  4. Sinuzită polipoasă.
  5. Chisturi ale maxilarului superior.
  6. Neoplasme, malignitate suspectată.
  7. Corpuri străine în sinus (material de umplere, resturi de rădăcini dentare, instrumente dentare).
  8. Cursă complicată a sinuzitei acute purulente.

Hormotomia este clasică și endoscopică.

Preparate pentru chirurgie sinusală

Chirurgia chirurgicală sinusoidală este de obicei o operație planificată (cu excepția intervenției chirurgicale sinusurilor de urgență pentru complicațiile sinuzitei purulente - meningită, abcesul orbital).

Pregătirea pentru chirurgie include:

  • Tomografia computerizată a sinusurilor.
  • Radiografia sinusurilor.
  • Haymoroscopia (nu este prescrisă pentru toți, conform indicațiilor).
  • Teste de sânge, urină.
  • Coagulare.
  • Semănarea microbiologică a mucusului din sinus.
  • Raze X piept.
  • Examinarea de către un terapeut.
  • Examinarea dentistului.
  • ECG pentru pacienții cu vârsta peste 40 de ani.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Operația nu va fi efectuată dacă este disponibilă:

  1. Boala infecțioasă acută.
  2. Bolile cronice ale inimii, plămânilor, ficatului, rinichilor în cursul lor grav.
  3. Cursul decompensat al diabetului zaharat.
  4. Tulburări de coagulare a sângelui.
  5. Exacerbarea inflamației în sinus (contraindicație relativă).

Metoda clasică a sinuzitei maxilare

Această metodă este radicală, deoarece produce cel mai larg acces posibil la sinus.

Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie generală, în cazuri rare este posibilă anestezia locală.

Cea mai obișnuită metodă de sinuzită maxilară clasică este sinuzita maxilară a lui Caldwell-Luc.

Poziție - situată pe spate. O incizie se face in cavitatea orala chiar sub pragul de tranziție în zona de proiecție a peretelui frontal al sinusului maxilar de 4-5 cm lungime. Clapeta membranei mucoase se mișcă în sus. Apoi, trageți o gaură în peretele osos cu un burghiu special sau daltă. Dispozitivele de fixare a osului extinde gaura. Diametrul găurii este de aproximativ 1-1,5 cm. Astfel, se obține un acces suficient de larg la sinus.

Următoarea etapă a operației este curățarea sinusului cu o lingură specială. Eliminat placa patologică, mucus, puroi, granulație, mucoasă modificată. Sinusul este spălat cu antiseptice.

Cu ajutorul acelorași unelte osoase provoacă o distrugere parțială a peretelui sinusului, separându-l de trecerea nazală inferioară. Adică, este creată o comunicare directă a sinusului cu cavitatea nazală. În acest gaură sunt introduse turte de tip Iodoform, pete cu vaselină. Ele servesc drept drenaj. Sfârșitul tamponului este afișat în arc.

Mesajul cu cavitatea nazală, creat în timpul operației, servește pentru drenajul și aerarea adecvată a sinusului și, de asemenea, prin el puteți spăla sinusul maxilar după operație cu soluții antibiotice.

Umflarea gurii este suturată.

Operațiunea durează aproximativ o oră.

După operație

Tratamentul pacientului după sinuzită deschisă - cel puțin două săptămâni. După intervenție chirurgicală există durere, disconfort în față, umflături, amorțeală și miros mirosit.

Tampoanele din cavitatea nazală sunt îndepărtate în a treia zi. Cusăturile din gură sunt îndepărtate după o săptămână.

După îndepărtarea tampoanelor, cavitatea nazală se spală cu antiseptice, se introduc picături de vasoconstricție. Cusăturile din cavitatea bucală sunt, de asemenea, prelucrate zilnic, se pune clătind cu un antiseptic. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase se prescriu antibiotice cu spectru larg sau se ia în considerare inocularea bacteriană a materialului detașabil efectuat înainte de operație.

Pentru a reduce umflarea feței, este posibil să aplicați un bandaj de presiune pe zona obrazului, de asemenea, este practicată gheața.

Edemul edemului poate persista până la 10 zile. Pentru a accelera resorbția, sunt prescrise și procedurile fizioterapeutice (UHF, electroforeza cu medicamente).

Principalele avantaje ale sinuzitei maxilare:

  • Cost redus.
  • Posibilitatea de a fi deținut în orice departament ORL.
  • Cea mai mare sanitizare a radicalilor din sinusuri.

Dezavantajele și posibilele complicații ale sinuzitei maxilare:

  1. Invazivitatea operației.
  2. Perioadă lungă de spitalizare.
  3. O perioadă suficient de lungă de disconfort și inconveniență după intervenția chirurgicală.
  4. Risc mare de complicații (sângerare, deteriorarea nervului trigeminal, formarea fistulelor).

Cea mai gravă complicație după un astfel de sinus maxilar este leziunea nervului trigeminal. Consecințele - o încălcare a expresiilor faciale, precum și o durere severă în zona nervului deteriorat.

Video: un exemplu de sinuzită maxilară deschisă

Operație sinusală endoscopică

Metoda endoscopică de deschidere a sinusului maxilar este astăzi cea mai modernă metodă de tratare a patologiei sale în cazurile în care alte metode nu au efect.

Accesul endoscopic este accesul fără incizii din cavitatea nazală sau (mai puțin frecvent) din cavitatea bucală. O perforare se face în peretele sinusului maxilar, prin care se introduce un endoscop. Puncția poate fi făcută din mai multe abordări: endonazal - din trecerea nazală inferioară sau mijlocie, din cavitatea orală prin peretele frontal al sinusului, precum și prin orificiul dintelui extras sau prin deschiderea fistuloasă existentă.

Alegerea accesului este determinată de medic după o examinare amănunțită, luând în considerare preferințele pacientului. Accesul endonazal este considerat cel mai fiziologic - prin extinderea fistulei naturale în zona pasajului nazal mijlociu.

Punctajul în diametru nu este mai mare de 5 mm. Imaginea din microendoscop este transmisă monitorului, iar chirurgul poate vedea structura internă a sinusului într-o mărire multiplă.

Cu ajutorul instrumentelor endoscopice speciale, toate manipulările necesare sunt efectuate în sinus (spălarea, îndepărtarea conținutului patologic, îndepărtarea polipilor, chisturile, corpurile străine, luarea materialului pentru examinarea histologică).

Al doilea obiectiv al operației este extinderea sinusurilor naturale ale sinusului cu cavitatea nazală pentru drenajul normal al sinusurilor în viitor.

Întreaga operație durează aproximativ 20-30 de minute. Poziția pacientului este de obicei înclinată într-un scaun confortabil.

Poate fi efectuată sub anestezie locală și se poate utiliza anestezie generală pe termen scurt (la cererea pacientului). Pentru anestezie locală se utilizează în special ace fine și locul de injectare este pre-tratat cu un gel anestezic.

Spitalizarea după intervenția chirurgicală sinusală endoscopică - nu mai mult de 2-3 zile. Operația poate fi efectuată și în ambulatoriu.

Principalele avantaje ale metodei endoscopice:

  • Lipsa tăieturilor.
  • Trauma scăzută, aproape fără sângerare.
  • Nu este nevoie de anestezie generală.
  • Perioadă de recuperare rapidă.
  • Posibilitatea de a se desfășura pe bază de ambulatoriu.
  • Aproape nici un disconfort și umflături după operație.

Principalul dezavantaj este nevoia de echipament special și de calificare adecvată a chirurgului, ceea ce crește costul operației.

Operația poate fi efectuată atât de medicii ORL cât și de chirurgii maxilo-faciali care au fost instruiți în operații endoscopice.

Recomandări cheie după intervenția chirurgicală sinusală

Pentru recuperarea chirurgicală, trebuie respectate următoarele instrucțiuni:

  1. Restul, limitarea activității fizice.
  2. Acceptarea medicamentelor antibacteriene timp de 5-7 zile.
  3. Luarea de analgezice după cum este necesar.
  4. Clătirea nasului cu soluții saline.
  5. La recomandarea unui medic, instilarea picăturilor de vasoconstrictor sau a spray-urilor cu glucocorticoizi.
  6. Respectarea unei igiene orale aprofundate.
  7. Evitați temperaturile ridicate (stați la căldură, băi, saune, dușuri calde).
  8. Nu mâncați alimente și băuturi picante, fierbinți, prea sărate, excludeți alcoolul.
  9. Evitați infecția cu infecții virale.
  10. Supravegherea la otolaringolog în termenii specificați.

Video: un exemplu de sinuzită endoscopică

Selectarea pacientului

Dacă medicul sugerează o intervenție chirurgicală sinusală, atunci cel mai probabil toate celelalte tratamente nu au efect. Prin urmare, operațiunea nu trebuie amânată. Conform recenziilor pacienților care au avut deja sinus maxilar, aceasta este în continuare cea mai radicală metodă de tratare a sinuzitei cronice.

După operație, congestia nazală, durerile de cap și descărcarea de gestiune încetează.

Dacă există o alegere, este mai bine să alegeți chirurgia sinusului endoscopic. În plus față de toate avantajele descrise mai sus, cu chirurgie endoscopică, este posibilă eliminarea simultană a altor probleme care interferează cu respirația nazală normală (corectarea curbei septului nazal, recoltarea conicăi nazale hipertrofiate etc.).

Costul sinusurilor radicale începe de la 10 mii de ruble (este posibilă operarea liberă). Costul chirurgiei sinusurilor endoscopice este de la 25 la 50 mii de ruble.

mărturie

Principalele indicatii pentru interventii chirurgicale sunt urmatoarele conditii:

  • formarea de polipi și chisturi în cavitatea nazală;
  • acumularea de cheaguri de sânge;
  • intrarea în nas a obiectelor străine;
  • sinuzită tip odontogenic;
  • leziuni benigne.

De asemenea, sinuzita maxilară este utilizată atunci când metodele conservatoare de tratament nu aduc relief pacientului.

Contraindicații

Operația sinuzită chirurgicală poate fi utilizată numai în absența contraindicațiilor. Factorii care nu permit intervenția chirurgicală includ:

  • un grad ridicat de risc de deteriorare a stării de sănătate a pacientului după intervenția chirurgicală;
  • o perioadă de exacerbare a bolilor infecțioase și a bolilor cronice;
  • procesul inflamator activ care afectează zona intervenției chirurgicale intenționate;
  • tulburări de coagulare a sângelui.

Efectuarea unei intervenții chirurgicale la femei este nedorită pentru a fi efectuată în timpul menstruației. Acestea se explică prin sensibilitatea țesuturilor și prin riscul ridicat de sângerare atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și în perioada postoperatorie.

Sinuzita maxilară poate fi efectuată în două moduri: economisind ca chirurgie endoscopică sinusală și radicală. Procedura standard are, de asemenea, mai multe versiuni, dar mai des, sinusul maxilar este efectuat conform lui Caldwell Luke. Cursul operațiunii:

  1. Ridicând buza cu forceps special din partea manipulării intenționate, guma este expusă.
  2. Folosind un bisturiu, se face o incizie de 2-3 cm.
  3. Instrumentele deplasează țesutul moale până când osul este expus.
  4. Exercițiu medical sau folosind o daltă specială pentru a face o gaură, diametrul căruia va fi suficient pentru introducerea sculei.
  5. Sinusul maxilar este curățat cu o lingură medicală specială.
  6. Sinusul este tratat cu rezervoare septice.
  7. Partea integrală a mucoasei este trasă în gaură pentru vindecarea rapidă a țesuturilor.
  8. În nas puneți tampoane cu o soluție hemostatică. Ei, de asemenea, împiedică microparticulele patologice și organismele să intre în rană. Din acest motiv, acumulările purulente nu se formează în sinusuri.
  9. Suturile auto-absorbabile sunt aplicate la locul inciziei.

O cale blândă

Operația sinusurilor endoscopice se efectuează utilizând un aparat special: un endoscop. Cu ajutorul lui, cele mai multe sondaje sunt efectuate. Operația sinusurilor endoscopice nu necesită incizii, iar prezența unei camere permite chirurgului să controleze complet cursul operației.

Se efectuează sub anestezie locală și există mai multe modalități de a efectua această operație, în care endoscopul este introdus prin nas sau gură:

  • folosind cursul de mijloc al nasului;
  • prin "gaura de câine" situată în maxilarul superior;
  • coborârea accidentală a nasului;
  • prin dealul de deasupra maxilarului;
  • prin alveolele dentare.

Alegerea principiului introducerii endoscopului se face numai pe baza stării generale de sănătate a pacientului și a gradului de deteriorare a sinusurilor maxilare.

Perioada de reabilitare

În funcție de modul în care a fost efectuată operația, timpul necesar restaurării poate fi de la câteva săptămâni până la șase luni. După o sinusotomie, efectuată printr-o metodă blândă, practic nu există complicații. Respirația fără dificultăți devine ușoară aproape imediat după intervenția chirurgicală, a cărei durată de obicei nu depășește 30 de minute. Prețul nu este mult mai mare decât costul unei proceduri radicale. Cu toate acestea, la începutul perioadei după spălarea nazală cu antibiotice va fi necesară.

Perioada de recuperare după efectuarea unei sinusotomii radicale necesită folosirea antibioticelor pentru spălarea nasului. De asemenea, pacientul este prescris antihistaminice și decongestionante. Respirația este ușurată după câteva săptămâni, după umflarea zonei nazale, cauzată de deteriorarea integrității țesutului, dispare.

În timpul întregii perioade de recuperare, pacientul trebuie să refuze să viziteze piscina, precum și să evite hipotermia, infecțiile virale și să evite preparatele picante, calde și reci din dietă.

efecte

Cele mai frecvente dintre acestea sunt durere intensă în nas, greață, vărsături, apariția sângerării de la locul inciziei. De asemenea, este posibilă formarea fistulelor și inflamația nervului trigeminal, însoțită de dureri recurente severe.

Majoritatea consecințelor negative apar datorită pregătirii necorespunzătoare a pacientului pentru operație.