Gradul 3 adenoizi la copii

Adenoidele de gradul 3 - creșterea patologică (hipertrofia) amigdalelor nazofaringiene - ultima etapă a bolii, care este asociată cu o încălcare a respirației nazale și este plină de multe complicații periculoase, inclusiv ireversibile.

Cel mai adesea, adenoizii se dezvoltă la copii (de la 2-3 ani până la 6-8 ani). Cu vârsta, boala este mai puțin frecventă, deoarece țesutul adenoid nu mai este predispus la hipertrofie, ca în copilărie. Adenoizii se găsesc și la adulți, dar, de regulă, aceștia sunt dobândiți în copilărie.

Conform statisticilor, în 10-12% dintre copii sa înregistrat o creștere patologică a țesutului adenoid de severitate variabilă. Adesea, boala este detectată mai întâi într-o etapă târzie a procesului, deoarece în stadiile inițiale are un curs de simptomatologie scăzută și nu acordă atenție fie ei înșiși, fie copilului, fie părinților săi. Pentru a ajuta la detectarea adenoidelor într-un stadiu incipient, în absența simptomelor, poate fi efectuată doar de către un medic de rutină.

În unele cazuri, cu adenoide de 3 grade, este posibilă tratamentul fără intervenție chirurgicală, iar la unii pacienți, chiar și în stadiul inițial al bolii, cu pierdere a auzului susținută, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Cauzele hipertrofiei amigdalelor nazofaringiene

Printre cauzele hipertrofiei amigdalelor nazofaringiene se numără frecvente bolile reci, infecțiile copilariei, alergiile și predispoziția ereditară. Deci, dacă unul sau ambii părinți aveau adenoizi în copilărie, probabilitatea lor de apariție la un copil este de 70%.

Motivul este vârsta foarte copilarie - copiii, datorită subdezvoltării sistemului imunitar, sunt predispuși la răceli, iar țesuturile lor cu inflamație, în special pe termen lung, ușor de hipertrofie. Creșterea adenoidelor creează condiții mai prealabile pentru ca infecția să intre în tractul respirator, iar inflamația infecțioasă contribuie la creșterea în continuare a vegetațiilor adenoide - se formează un cerc vicios.

Factorii de risc trăiesc în zone neprietenoase din punct de vedere ecologic, sejururi lungi în condiții de ventilație slabă și praf (precum și excesiv de curățate, spălate cu un număr mare de substanțe chimice de uz casnic), dietă săracă.

Gradul de creștere adenoid: 3 grade

În imaginea clinică a bolii, se disting trei etape, în funcție de gradul de hipertrofie a amigdalelor nazofaringiene. Gradul este determinat de înălțimea la care adenoizii se suprapun pe vomer sau lumenul pasajelor nazale:

  1. Adenoizii se suprapun peste pasajele nazale cu aproximativ o treime.
  2. Pasajele nazale sunt blocate cu mai mult de 50% (2/3).
  3. Pasajele nazale sunt blocate cu mai mult de 2/3.

După examinarea modului în care arată adenoizii de 3 grade în fotografie, puteți vedea că amigdalele nasofaringiene mari îngreunează aproape complet lumenul pasajelor nazale.

simptome

Adenoizii la o etapă târzie a dezvoltării lor se manifestă prin absența respirației nazale și, din moment ce nasul nu respira, copilul este forțat să respire prin gură de cele mai multe ori. Din acest motiv, organismul pierde 18-20% din oxigen, care, în copilărie, poate avea efecte nefaste.

Conform statisticilor, în 10-12% dintre copii sa înregistrat o creștere patologică a țesutului adenoid de severitate variabilă.

Lipsa cronică de oxigen duce la tulburări de somn (somn neliniștit), dureri de cap, oboseală, care, la rândul său, cauzează afectări cognitive (strălucire, memorie, concentrare), retard mintal și dezvoltare fizică.

Modificări și apariția copilului. Gura deschisă continuu determină formarea feței "adenoide" - cu o maxilară inferioară alungită și o mușcătură anormală. Pielea unui astfel de pacient este palidă, sub ochi sunt adesea cercuri întunecate.

Adesea adenoidele de gradul trei sunt însoțite de descărcări nazale, mucoase sau mucopurulent. Aceste secreții la copii mici, curgând în spatele nasofaringei, provoacă o tuse neproductivă.

Deoarece aerul inhalat nu suferă curățarea și încălzirea nasului, acești copii sunt predispuși la infecții respiratorii. Adenoizii înșiși devin inflamați, se dezvoltă adenoidita. Amigdalele (tonzilita), tubul auditiv (eustachita) și urechea medie (otita) sunt adesea implicate în inflamație. Deseori, dezvoltați tulburări de auz.

În cazul unei inflamații la un pacient, temperatura corpului crește și starea generală se înrăutățește - această adenoidită diferă de adenoizi.

În absența tratamentului în timp util și adecvat, adenoizii sunt o sursă permanentă de infecție în organism, tractul respirator superior și inferior (rinită, sinuzită, bronșită, pneumonie), cardiovascular, sistemul urinar și tractul gastro-intestinal pot fi implicați în procesul patologic.

diagnosticare

Pentru diagnostic folosind date din anamneză și rinoscopie. În scopul diagnosticului diferențial, pot fi utilizate radiografii, tomografie computerizată, rinoscopie endoscopică.

În majoritatea cazurilor, este suficientă o rinofilie normală și o examinare externă.

Creșterea adenoidelor creează condiții mai prealabile pentru ca infecția să intre în tractul respirator, iar inflamația infecțioasă contribuie la creșterea în continuare a vegetațiilor adenoide - se formează un cerc vicios.

Tratament fără intervenție chirurgicală sau chirurgie?

Renumitul pediatru Komarovsky observă că indicațiile pentru îndepărtarea chirurgicală a adenoidelor nu sunt stadiul bolii și mărimea glandei nazofaringiene hipertrofate, ci semnele clinice disponibile. Astfel, în unele cazuri, cu adenoide de gradul 3, este posibilă tratamentul fără intervenție chirurgicală, iar la unii pacienți, chiar și în stadiul inițial al bolii, cu pierderea auzului susținută, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Decizia de a elimina sau nu adenoidele se face de către medicul curant împreună cu părinții copilului. Medicul ar trebui să descrie în detaliu părinților toate avantajele și dezavantajele pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză.

Operația este necesară atunci când are loc deformarea scheletului facial, hipoxia prelungită, tulburările auditive, recidiva otitei, frecvente boli infecțioase în absența respirației nazale. Cu dovezi absolute, chirurgia adenoidă poate fi efectuată la orice vârstă.

Tratamentul conservativ al adenoidelor de 3 grade

Tratamentul conservator este cel mai eficient în stadiile incipiente ale adenoidelor, însă, în unele cazuri, implementarea sa activă poate fi eficientă în vegetațiile adenoide de gradul trei. Tratamentul este în principal local, implică spălarea nazofaringelului cu soluții saline și antiseptice, folosind antihistaminice, medicamente antiinflamatoare sub formă de picături sau inhalări utilizând un nebulizator. Cu adenoidită, pot fi necesare terapii cu antibiotice și medicamente antipiretice.

În absența unei inflamații acute, se recurge și la fizioterapie. Electroforeza eficientă a medicamentelor, terapia cu UHF, radiațiile ultraviolete, inhalarea, terapia cu laser.

Adesea, boala este detectată mai întâi într-o etapă târzie a procesului, deoarece în stadiile inițiale are un curs de simptomatologie scăzută și nu acordă atenție fie ei înșiși, fie copilului, fie părinților săi.

Remediile folclorice în acest stadiu al bolii joacă doar un rol de susținere. De remedii populare pentru adenoids, picături pe bază de ulei de thuja sunt utilizate pe scară largă, mărturiile celor care au folosit acest medicament sugerează că este eficient. În plus, picăturile nazale sunt făcute din ulei de anason, tinctura de sunătoare, suc de sfeclă, propolis. Toate aceste proceduri trebuie să fie coordonate cu medicul dumneavoastră.

Îndepărtarea chirurgicală a adenoidelor

Înainte de îndepărtarea adenoidelor, este necesară pregătirea, care constă în primul rând într-un examen medical. Sunt prescrise testele de laborator: analiza generală a sângelui și a urinei, analiza biochimică a sângelui, testele HIV, hepatita, sifilisul, determinarea grupei sanguine și a factorului Rh, coagulograma. Cavitatea orală este reorganizată, dacă există alte focare de infecție, ele sunt mai întâi vindecate și apoi operația este efectuată.

Excizia chirurgicală a vegetației adenoide se efectuează, de regulă, sub anestezie locală, care este însoțită de sedare (sedare). Anestezia generală este rar utilizată atunci când anestezia locală este nedorită.

Îndepărtarea adenoidelor durează între 10 și 15 minute. O modificare modernă a operației este adenotomia endoscopică, care diferă de cea clasică într-un număr mai mic de complicații și este, prin urmare, preferabilă, în special pentru copii.

În plus, adenoidele pot fi îndepărtate cu ajutorul laserului, undelor radio, metodelor de cobaltare, electrocoagulării. Cea mai populară îndepărtare cu laser a adenoidelor, care poate fi o singură dată sau treptată. Atât în ​​acest, cât și în alt caz, este asigurat rezultatul rezistent și absența practică a efectelor secundare.

În absența tratamentului în timp util și adecvat, adenoidele sunt o sursă constantă de infecție în organism, tractul respirator superior și inferior, sistemul cardiovascular, sistemul urinar și tractul gastro-intestinal pot fi implicate în procesul patologic.

Perioada postoperatorie și reabilitare

După operație, pacientul este trimis acasă în aceeași zi sau în fiecare zi. În prima sau a doua zi după intervenție chirurgicală, pot să apară vărsături de cheaguri de sânge, după operație sau în ziua următoare, temperatura corpului pacientului poate crește. În caz de vărsături, nu sunt necesare măsuri terapeutice. Atunci când temperatura crește, copilul poate primi antipiretic, dar nu puteți lua medicamente care includ acid acetilsalicilic, deoarece acest lucru poate declanșa sângerare.

Ce trebuie să faceți în perioada de recuperare? În timpul săptămânii, copilul ar trebui să evite locuri prea aglomerate, deoarece organismul este slab în această perioadă, iar riscul de infecție este ridicat. Două sau trei săptămâni, pacienții nu sunt recomandați să viziteze băi, saune, să rămână în căldură pentru o lungă perioadă de timp, în lumina directă a soarelui. În timpul lunii după operație, ar trebui să evitați efortul fizic.

Pentru perioada de vindecare a ranii i sa alocat o dieta sanatoasa. În primele câteva zile, se recomandă consumarea alimentelor lichide și semilichide, care ar trebui să fie la o temperatură confortabilă și să nu conțină produse care irită mucoasa. Sare, marinate, mâncăruri picante, condimentate, alimente acide, sucuri, sucuri concentrate și compoturi trebuie excluse din dietă. Pe măsură ce țesuturile se vindecă, rația se extinde, asigurându-se totodată că alimentele nu sunt grele, prea reci, fierbinți și enervante.

În perioada postoperatorie sunt recomandate exerciții regulate de gimnastică respiratorie, care vor ajuta la îndepărtarea rapidă a umflăturilor, restabilirea țesuturilor și, de asemenea, scăderea obiceiului de a respira prin gură.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Dr. Komarovsky despre tratamentul adenoidelor la 3 grade fără intervenție chirurgicală

Părinții moderni aud de multe ori diagnosticul de adenoizi de la pediatri. Și dacă, în stadiul inițial al afecțiunii, problema metodei chirurgicale de tratament nu este, de regulă, în general, atunci nu se poate spune despre adenoidele de gradul al treilea.

Mamele și tații, cărora medicul a emis un verdict dezamăgitor și a recomandat tratamentul operativ, caută cu disperare informații despre dacă operația poate fi evitată și adenoidul avansat poate fi vindecat în alte moduri. Opinii atât din punct de vedere medical, cât și din partea părinților, destul de multe și variază foarte mult. Ce este pediatrul Evgeny Komarovski, cunoscut în Rusia și în străinătate, care se gândește la probabilitatea de a face fără chirurgie adenoid de gradul al treilea?

Iată ciclul real al transferului Dr. Komarovsky despre tratamentul adenoidelor.

informații

Evgeny Komarovsky este un pediatru celebru, medic pediatru de cea mai înaltă categorie de calificare. Născut în Ucraina. Foarte cunoscute pe teritoriul Rusiei, fostele state aliate, au devenit după o serie de publicații științifice în domeniul pediatriei și un canon neobișnuit, uneori în contradicție cu obiceiurile, cu privire la tratamentul copiilor.

Komarovsky a publicat mai multe cărți despre sănătatea copiilor pentru părinți. El conduce popularul program TV "Scoala de Doctor Komarovsky" si proiectul radio "Radio Radio" "Mixtura Show". Tată dublu - are doi fii adulți. Și de curând de două ori bunicul și nepotul - nepotul și nepoata lui Komarovski.

Ce este?

Aceasta este o boală inflamatorie obișnuită în copilărie a tractului respirator superior. În timpul procesului lung al bolii în nazofaringe, amigdalele adenoide cresc în mod semnificativ în dimensiune. Se produce o proliferare (hipertrofie) a țesutului limfatic pe peretele faringian posterior.

Adenoizii sunt cel mai adesea inflamați la copii cu vârsta cuprinsă între 4 și 7 ani. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât mai puține șanse de creștere a amigdalelor palatine, deoarece țesutul adenoidelor nu mai crește atât de activ.

Conform statisticilor medicale, aproximativ 10-12% dintre copii suferă de adenoizi în diferite grade de severitate.

simptome

Orice mamă, chiar și foarte departe de medicină, poate vedea adenoidul în copilul ei. La o privire mai atentă la copil, este izbitoare că bebelușul respiră în principal în gură, deoarece respirația nazală este perturbată. Din nas și nasofaringe se poate curge descărcare gri-verde, uneori cu impurități de puroi. Copilul are un snoring de noapte, are o scădere a auzului, copilul începe să ceară din nou și să audă mai rău, adesea plângându-se de dureri de cap. Toate acestea reprezintă un motiv incontestabil pentru căutarea unei îngrijiri medicale.

În plus, nu este neobișnuit ca adenoidul la un copil să aibă otita medie, o funcție defectuoasă a aparatului vocal, o creștere a ganglionilor limfatici. Fața unui copil bolnav dobândește o expresie specială, pe care doctorii o numesc "masca adenoidă". Se caracterizează printr-o expresie absentă, o gură constant deschisă, o violare a mușcăturii, o deformare a scheletului feței.

Un copil cu inflamație avansată a adenoidului perturbă procesele mentale, diminuează atenția, memoria, abilitățile de învățare, devine obosit rapid și adesea se simte "rupt" fără niciun motiv aparent.

Cu adenoidul acut, temperatura poate crește. Testele de sânge de laborator vor indica cu siguranță o scădere a nivelului de hemoglobină - anemie, deoarece respirația numai prin gură duce destul de curând la înfometarea oxigenului din organism.

motive

  • S-au transmis infecții virale complicate, precum și boli frecvente de natură virală rece.
  • Transferate infecții severe (scarlată, rubeolă, rujeolă).
  • Erodenie ereditară. Dacă un copil are un părinte care a suferit de adenoid în copilărie, probabilitatea că el va arăta, de asemenea, această boală este mai mare de 70%.
  • Astm bronșic.
  • Leziuni alergice ale sistemului respirator.
  • Probleme congenitale și traume la naștere. Dacă copilul a suferit hipoxie în timpul dezvoltării fetale sau această afecțiune la însoțit în procesul de naștere.
  • Condiții negative de viață ale copilului. Acestea includ camere slab ventilate, malnutriție, bogate în vitamine, minerale, proteine ​​și acizi grași, plimbări rare, stil de viață sedentar.
  • Efecte toxice prelungite - un exces de substanțe chimice de uz casnic, jucării toxice nesigure (de obicei ieftine, de origine dubioasă).
  • Factorii de mediu admirativi în zona în care locuiește copilul (poluare puternică cu gaze, emisii industriale, intensitate radioactivă crescută).

Extensia bolii

Există trei grade de adenoid:

  • Primul. În stadiul inițial, copilul are o respirație nesemnificativă prin nas, acest lucru fiind remarcabil în timpul nopții, în timpul somnului, când nazofaringele sunt complet relaxate. Adenoidele în acest stadiu sunt inflamate, dar doar puțin, ele doar puțin, doar o treime, acoperă pasajele nazale.
  • Al doilea. Procesul inflamator din adenoizi este exprimat semnificativ, copilul are sforăit în timpul somnului. În timpul zilei, bebelușul are o încălcare destul de gravă a respirației nazale. Mărirea și inflamarea adenoidelor acoperă mai mult de jumătate din lumenul pasajelor nazale.
  • În al treilea rând. În acest stadiu, nasul copilului aproape "nu respira", copilul începe să respire prin gură zi și noapte, chiar și într-un vis. Vocea lui se schimbă, devine nazal. Amigdalele palatine sunt destul de impresionante în dimensiune și aproape complet, mai mult de două treimi și uneori acoperă complet pasajele nazale.
  • Există, de asemenea, o a patra etapă condiționată, până acum numai medici din țările occidentale și Europa o recunosc. Se spune despre lumenul nazal 100% închis, iar tubul auditiv este închis cu cel puțin 50% din supraaglomerarea adenoidelor.

În orice stadiu al bolii, un copil poate avea o pierdere a auzului.

Dificultăți de diagnosticare

Diagnosticul adenoidului efectuează otolaringolog (ENT). El folosește două metode - instrumentale și manuale. În primul rând, el va introduce un instrument special prin gura, care îi va permite să vadă amigdalele palatine situate în interior. Și apoi efectuați un studiu manual al nazofaringianului. Această procedură este destul de neplăcută, dar nu durează mult.

Adenoizii constând din țesut limfatic exercită o importantă funcție imună. Protejează faringele, nasofaringele și cavitatea bucală de diferiți agenți patogeni. Amigdalele sănătoase reușesc să facă față acestui lucru. Dar inflamarea poate deveni ea însăși cauza înfrângerii diferitelor organe și sisteme. De aceea, adenoidul are adesea otită, durere în gât, bronșită și sinuzită.

Medicii și părinții tratează cu diligență toate aceste leziuni, de mai multe ori pe an, și sunt foarte surprinși de faptul că boala apare din nou. Cauza adevărată este adesea în adenoizi.

tratament

Metodele conservatoare de tratament dau rezultatul în stadiile incipiente ale bolii, medicii recomandă de obicei intervenția chirurgicală pentru copiii cu gradul III de adenoid. Metodele conservatoare sunt destul de simple - aceasta este utilizarea vitaminelor, spălarea nazofaringelului cu soluții speciale, instilarea antihistaminică, picăturile antiinflamatorii și, uneori, antibioticele. Chirurgia devine relevantă dacă terapia nu a reușit. Operația se numește adenotomie.

Komarovsky acordă o atenție deosebită faptului că indicațiile pentru intervenția chirurgicală nu vor fi chiar stadiul bolii, și nu mărimea creșterii adenoidelor, ci acele trăsături simptomatice pe care le oferă boala.

Deci, în cazul unui adenoid de gradul III cu respirație nazală perturbată, în unele cazuri, este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală, iar în cazul unei boli de gradul I cu o scădere constantă a auzului, vor trebui luate măsuri radicale. Se întâmplă și asta. Prin urmare, Evgeny Olegovich recomandă să ascultați mai atent opinia medicului curant, să nu ezitați să puneți întrebări, inclusiv fezabilitatea unei operații de îndepărtare a amigdalelor.

Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală, scopul acesteia fiind eliminarea amigdalelor faringiene îngroșate. O astfel de operațiune nu este urgentă și urgentă, puteți pregăti în mod normal și metodic un copil pentru asta. La momentul procedurii chirurgicale, el ar trebui să fie simptomatic de sănătos. Adenotomia nu durează mult - doar două sau trei minute, nu mai mult de 5 minute, dar nu poate fi considerată sigură și inofensivă.

Rareori, dar există complicații - sângerare, deteriorare a palatului, impactul negativ al anesteziei asupra corpului copiilor, deși acum în spitalele ORL pentru o astfel de procedură încearcă să folosească noi mijloace moderne de anestezie, care se disting printr-un efect destul de blând și sparing.

Komarovsky atrage atenția asupra faptului că eliminarea completă a amigdalelor faringiene este imposibilă din motive anatomice și o mică bucată din ea este încă acolo, deci există întotdeauna un risc real ca amigdala să crească din nou. Vinați medicul care a efectuat operația nu merită. Mai degrabă, părinții, în opinia celebrului medic pediatru, ar trebui să fie acuzați că au recidivat exclusiv asupra lor. Hipertrofia recurentă a amigdalelor este puternic afectată de stilul de viață al copilului.

În recomandarea sa, Evgeny Olegovici se concentrează asupra respingerii timpului liber pasiv la televiziune. Un copil care a suferit deja adenoide trebuie să joace sport, să meargă foarte mult, să respire aer curat. Apartamentul nu ar trebui să fie o mulțime de praf, aer "învechit", umplutură. Copilul nu poate fi hrănit "forțat", umplute cu o mulțime de dulciuri.

În plus, după cum am aflat deja, adenoizii poartă o funcție de protecție foarte importantă, iar îndepărtarea lor poate afecta negativ un copil - se va îmbolnăvi mai des, imunitatea sa va slăbi. Prin urmare, Evgeny Komarovsky nu recomandă să se grabească imediat în sala de operație, deoarece majoritatea doctorilor adepți ai școlii medicale tradiționale recomandă decizia de a înlătura amigdalele palatine ar trebui să fie o ultimă soluție. În majoritatea cazurilor, medicul subliniază că, chiar și un al treilea grad de adenoid poate fi vindecat conservativ.

Cel mai adesea, Komarovsky recomandă părinților să trateze un tratament adenoid de gradul al treilea într-un mod cuprinzător: combina terapia fizică cu medicamentele prescrise de un medic, suferă un curs de terapie cu laser și ia copilul mai des în mare, deoarece aerul din mare are un efect incredibil de vindecător și de restaurare pentru un copil cu adenoizi. Și numai dacă toate aceste măsuri nu reușesc să rezolve problema chirurgiei.

Căi alternative

Terapie cu laser Această metodă este utilizată după o intervenție chirurgicală pentru a elimina amigdalele și în schimb. Terapia non-invazivă cu laser vă permite să eliminați puffiness în zona de inflamație, eliminați inflamația în sine, stimula imunitatea. Această metodă este perfectă pentru copiii cu primul și al doilea grad de adenoizi, dar a treia poate fi destul de benefică. Cu toate acestea, previziunile nu sunt prea optimiste - terapia cu laser nu poate reduce stadiul avansat al adenoidului la starea normală și vor exista destul de multe proceduri de urmat, dar starea copilului se stabilizează.

Remedii populare. În tratamentul adenoidelor, în funcție de părinți, cele mai eficiente sunt instilarea picăturilor pe bază de tinctură de anason, perfuzie cu ulei de Hypericum, suc de sfeclă, soluție de tinctură de propolis alcoolică, clătire a nasului cu o soluție de sare de farmacie marină. Evgeny Komarovski nu se opune metodelor populare de tratare a adenoidelor, dar în a treia etapă a bolii nu recomandă să se bazeze complet pe rețetele bunicii. Deoarece unele forme de adenoid și cel de-al treilea grad de diagnostic, în special, necesită un tratament mai grav. Și remediile populare pot fi un bun "acompaniament" al tratamentului tradițional.

Când este operația inevitabilă?

Komarovsky indică starea în care operațiunea este inevitabilă:

  • Dacă gradul trei de inflamare a adenoidelor este însoțit de deformarea scheletului facial. Dacă un copil are o "mască adenoidă" care nu mai este pe față, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.
  • Dacă respirația nazală este întreruptă complet pentru o perioadă lungă de timp.
  • Dacă copilul are o pierdere a auzului. Atunci când adenoizii îngroșați închid tubul auditiv. Puteți fi sigur de pierderea auzului vizitând un audiolog pediatru care va efectua o procedură de audiometrie simplă și corectă. Dacă auzul este redus cu mai mult de 20 dB față de valorile normale, va trebui să aveți o operație pentru a elimina amigdalele adenoide.
  • Dacă un copil are adesea otită pe fundalul adenoidelor inflamate de gradul trei. Medicii spun de obicei că 2-3 episoade în jumătate de an sunt repetate.

Sfaturi Komarovsky

  • Dacă un copil a suferit recent o boală virală, nu trebuie să îl trimiteți imediat la școală sau la grădiniță, unde poate "prinde" un alt virus. Este mai bine să luați o pauză de o săptămână în formare și în acest timp să oferiți copilului plimbări lungi în aerul proaspăt din parc, departe de autostrăzi și de întreprinderile industriale. Acest lucru va ajuta la prevenirea creșterii tonusului adenoid într-o stare de gradul trei.
  • Cu SARS și gripa la un copil cu adenoizi mărit, este obligatorie consultarea unui medic, regimul de băut trebuie dublat în comparație cu alți copii.
  • Cel mai bun sport, potrivit lui Evgeny Komarovsky, este pentru atletism pentru copiii cu adenoizi, pentru că, făcând-o, copilul va primi mult aer proaspăt. Lupta, șahul, boxul nu sunt recomandate, deoarece aceste sporturi sunt de obicei practicate în incintă - destul de praf și înfundat. Și acest lucru contribuie la deteriorarea copilului.
  • Dr. Komarovsky nu sfătuiește să-și fie frică de intervenții chirurgicale pentru a elimina adenoizii și nu pentru ao face o mare tragedie parentală. Cu toate acestea, dacă există posibilitatea de a evita o operațiune, conform lui Komarovsky, ar trebui să fie cu siguranță folosită.

În acest ciclu, dr. Komarovsky ne va spune despre problema adenoidelor supraaglomerate și va explica modalitățile de a rezolva problema.

Adenoide 3 grade: tratați sau ștergeți?

Gradele 3 adenoide sunt creșteri patologice sau hipertrofie ale amigdalelor nazofaringiene la dimensiuni mari.

Din păcate, în prezent, această boală devine din ce în ce mai frecventă la copii de la un an la paisprezece ani. Periodic, această patologie este, de asemenea, diagnosticată la sugari, care este asociată cu creșterea progresivă intrauterină a adenoidelor atunci când este expusă corpului copilului în timpul sarcinii.

Mai multe informații despre cauzele, simptomele și metodele de tratament ale adenoidelor pot fi găsite în acest articol:

Prin urmare, este necesar să se cunoască cauzele creșterii progresive a adenoidelor, consecințele acestora și metodele de tratament.

Ce este adenoidele de 3 grade

Cu adenoizi de gradul trei - țesutul limfoid al amigdelor nazofaringiene aproape 100% se suprapune pe secțiunile posterioare ale nazofaringei și scade sub nivelul vomerului (osul neparat în secțiunile posterioare ale nasului).

  • cu creșterea rapidă a adenoidelor - uneori în termen de 6 luni ajung deja la dimensiuni mari;
  • în absența tratamentului conservator, atunci când părinții sunt conștienți de adenoidele extinse, dar din mai multe motive nu tratează copilul;
  • cu tratament tardiv sau lipsă de eficacitate a tratamentului conservator;
  • cu auto-tratamentul acestei boli (terapia trebuie întotdeauna efectuată sub controlul dinamic al medicului ENT).

Adenoizii pot crește în mod activ din cauza creșterii încărcăturii infecțioase asupra copilului.

Cea mai obișnuită cauză a creșterii lor active este inflamația în nazofaringe după ce a fost înregistrată în echipa copiilor și / sau începutul comunicării active cu colegii provoacă dezvoltarea adenoiditei, care prelungește cursul de răceli și infecții respiratorii.

Afecțiunile frecvente și prelungite ale nazofaringianului provoacă o slăbire a sistemului imunitar - amigdalele nu fac față unei astfel de sarcini și are loc o creștere compensatorie.

În plus, factorii predispozanți și provocatori sunt:

  • frecvente infecții virale la femeia însărcinată în timpul sarcinii;
  • predispoziția genetică la creșterea vegetațiilor adenoide;
  • infecții intrauterine;
  • diateza limfatic-hipoplastică;
  • imunitate redusă sau funcționare defectuoasă a sistemului imunitar;
  • malformații congenitale ale nazofaringiului și / sau ale cavității nazale.

Ce trebuie să faceți - ștergeți sau tratați?

Dacă un copil este diagnosticat cu hipertrofie de gradul 3 al adenoidelor - părinții se confruntă cu o dilemă - ce trebuie să faceți: eliminați sau tratați?

Nu cu mult timp în urmă, o creștere a adenoidelor de gradul 3 a fost o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, au fost îndepărtate mult mai devreme - imediat după diagnosticare, în orice măsură și la dimensiuni mari, ele erau pur și simplu subdezvoltate.

Astăzi otolaringologii insistă adesea asupra unei adenotomii, dar acest lucru nu este întotdeauna justificat și există anumite indicații pentru efectuarea intervenției chirurgicale pentru această boală.

Mai întâi trebuie să clarificați toate nuanțele și numai atunci să luați o decizie privind intervenția chirurgicală.

Dacă adenoizii nu au fost tratați încă conservativ, trebuie mai întâi să urmați un set de proceduri și numai cu eșecul complet și creșterea progresivă putem vorbi despre intervenții chirurgicale.

Atunci când este necesară o intervenție chirurgicală:

Prelungirea prezenței în nasofaringe a unui copil de țesut limfoid infectat și infectat cauzează simptome extrem de neplăcute și împiedică copilul să trăiască.

Este ușor de imaginat - simptomele unei rinite persistente pe termen lung la un adult fără tendință de îmbunătățire - apare imediat întrebarea: când va dura acest scop și cât timp va dura?

Simptomele adenoidelor 3 grade:

  • congestie nazală constantă zi și noapte;
  • vărsături mucoase vâscoase din nas și care curg în partea din spate a faringelui;
  • tuse adenoidă iritantă datorită comprimării terminațiilor nervoase periferice ridicate în nazofaringe;
  • sforăit într-un vis, o creștere a atacurilor de încetare a respirației pe termen scurt (atacuri de apnee);
  • durere la nivelul urechii, otită frecventă, pierderea auzului;
  • tulburări de vorbire, voce constantă nazală;
  • schimbarea mușcăturii, deformarea scheletului facial, formarea "feței adenoide";
  • constanta letargie, oboseala copilului, dureri de cap frecvente, pierderea memoriei și a performanțelor datorate starvării constante a oxigenului din celulele creierului.

De asemenea, este necesar să ne amintim că toate aceste manifestări clinice în anumite condiții poate declanșa dezvoltarea unor complicații grave:

  • frecvența și prelungirea adenoiditei purulente (mai mult de 4 ori pe an), complicate de alte boli bronhopulmonare sau inflamații recurente în cavitatea nazală și sinusurile paranasale;
  • otită recurentă, labirintită și mastoidită;
  • pierdere progresivă a auzului;
  • episoade crescute și prelungite de încetare a respirației pe termen scurt în timpul somnului (apnee);
  • astenie, IRR, nevroză;
  • probleme psihologice stuttering, enurezis;
  • deformări ale maxilarului superior și mușcăturii, care cauzează tulburări de vorbire;
  • întârzierea dezvoltării fizice și mintale, reducerea performanțelor școlare;
  • în cazul unui curs complicat de adenoidită purulentă, pot exista complicații sub formă de meningită și meningoencefalită, trecerea inflamației purulente la structurile ochiului datorită apropierii lor apropiate;
  • glomerulonefrita, reumatismul, vasculita.

Dacă apare oricare dintre aceste complicații, este necesară adenotomia.

Indicatii absolute pentru interventii chirurgicale:

  • lipsa efectului terapiei conservatoare timp de 6 până la 9 luni, sub rezerva recomandărilor unui specialist;
  • pierderea progresivă a auzului progresiv;
  • formarea de complicații, atât din partea nazofaringei, cât și a modificărilor sistemice ale sănătății copilului (patologia rinichilor, ochilor, inimii, modificări vasculare).

Problema necesității tratamentului chirurgical este întotdeauna luată în mod grav și numai după o examinare completă și cuprinzătoare a copilului cu controlul endoscopic obligatoriu al creșterilor cu clarificare:

  • dimensiuni ale adenoidelor;
  • structurile lor;
  • interpunerea cu alte organisme;
  • identificarea posibilelor patologii asociate ale nazofaringiului.

În orice caz, atunci când diagnosticați dimensiuni mari de adenoizi și absența unor complicații sistemice pronunțate și indicații absolute pentru intervenții chirurgicale, trebuie să încercați mai întâi să tratați boala conservator (dacă acest lucru nu a fost făcut înainte) și numai în absența eficacității terapiei complexe - decideți intervenția chirurgicală.

În această privință, părinții vor trebui să aleagă:

  • să ai încredere, să nu ai încredere în medicul tău;
  • poate merită verificarea înapoi - câți doctori, atât de multe opinii.

În cazul în care otolaringologul oferă imediat o operație - în acest caz este mai bine să consultați mai mulți specialiști.

Contraindicații la operația de îndepărtare a adenoidelor:

  • patologia sângelui, tulburările de coagulare;
  • anomalii congenitale ale palatului moale și tare;
  • boli somatice severe - inimă și vase de sânge, astm bronșic, diabet, cancer;
  • reacții alergice;

De asemenea, contraindicațiile temporare sunt:

  • procese inflamatorii și infecțioase acute în organism (ARVI, ORZ);
  • infecții intestinale;
  • exacerbarea adenoiditei;
  • bacilus purtător.

Operațiunea se efectuează nu mai devreme de o lună de la recuperarea copilului.

Până la vârsta de trei ani, adenotomia se efectuează în conformitate cu indicații stricte datorită riscului ridicat de recurență și re-creștere a adenoidelor.

Cum se efectuează operația?

Există mai multe tehnici de bază care sunt folosite astăzi pentru adenotomie.

Acestea includ:

  • îndepărtarea endoscopică a țesutului limfedenoid;
  • eliminarea undelor radio ale vegetațiilor adenoide;
  • îndepărtarea prin laser a adenoidelor la copii;
  • Metoda clasică de îndepărtare a amigdalelor nazofaringiene cu un bisturiu (astăzi această intervenție chirurgicală se efectuează sub controlul obligatoriu al echipamentului endoscopic).

Deci, ce trebuie să știți despre adenoizi 3 grade:

  • este o boală extrem de neplăcută, care aduce un copil nenumărate momente neplăcute și agravează calitatea vieții;
  • imediat după ce diagnosticul este clarificat, este necesar să se înceapă un tratament cuprinzător - există întotdeauna posibilitatea unei reduceri non-chirurgicale a dimensiunii adenoidelor cu abordarea corectă a tratamentului - căutați un specialist calificat, familiarizat cu otolaringologul copiilor;
  • nu ar trebui să luați o decizie prea rapidă despre operație - este mai bine să consultați câțiva specialiști și să vă trageți propria concluzie sau să aveți încredere într-un medic în care aveți mai multă încredere;
  • în prezența indicațiilor absolute sau a formării de complicații - este necesară adenotomia, întârzierea poate provoca probleme grave de sănătate la copil;
  • alegerea metodei de operare este efectuată numai de către medicul de la ORL, dar după examinarea endoscopică obligatorie a copilului;
  • orice intervenție chirurgicală este efectuată sub control endoscopic - este mai bine să nu fiți de acord cu operațiile "orb", uneori costă mai mult, dar mai fiabil.

Adenoizii la copii - ce este, ștergeți sau nu?

Cuprins - minimizați / maximizați

Gradul 3 de adenoizi reprezintă o patologie gravă care afectează negativ starea generală și dezvoltarea copilului, împiedicându-i să trăiască pe deplin. Anterior, la copii, o asemenea extindere a adenoidelor nu a fost practic întâlnită datorită faptului că au fost îndepărtate chiar și în stadiile incipiente. Acum părinții și medicii sunt interesați să păstreze această amigdală, astfel încât problema sa răspândit. Luați în considerare ce consecințe asupra corpului copilului poate da această boală și ce tratament este utilizat în astfel de cazuri.

Imagine clinică

Hipertrofia adenoidelor de gradul trei se manifestă prin creșterea amigdalelor nazofaringiene sub nivelul vomerului (osul neparat în părțile posterioare ale nasului).

În exterior, ele seamănă cu un cocoș și pot să stea în spatele faringelui. Dacă părinții unui copil cu o astfel de patologie se uită în gură, această imagine poate sperieri foarte mult această imagine, deoarece amigdala seamănă cu o formațiune asemănătoare tumorii.

Gradele 3 adenoide se suprapun complet secțiunile posterioare ale nazofaringei, ceea ce determină respirația nazală completă pentru a se opri. În plus, ele pot umple deschiderile de evacuare ale tuburilor auditive, care sunt situate în această zonă. Acest factor provoacă inflamația frecventă a urechii medii și determină pierderea progresivă a auzului.

Clasificarea gradului de extindere a adenoidului

Simptome asemănătoare

Pentru un copil, respirația nazală normală este foarte importantă, din cauza căruia aerul umed, purificat și încălzit curge în toate organele și țesuturile. Respirația prin gură scutește din cauza lipsei de oxigen în cazul congestiei nazale, dar nu poate fi un înlocuitor echivalent cu cea nazală. Cu o hipertrofie de lungă durată a adenoidelor de gradul trei, copiii pot prezenta următoarele simptome:

  • Nas: congestie, absenta completa a respiratiei nazale sau respiratia zgomotoasa cu tensiunea aripilor.
  • Snoring, sniffing într-un vis, nazal și schimbarea timbre voce.
  • Aspectul caracteristic: gura este jumătate deschisă, pliurile nazolabiale sunt netezite, aripile nasului sunt tensionate și retrase.
  • Copilul este letargic, lipsit de atenție, mănâncă prost și doarme.
  • Probleme urechilor: otită frecventă, congestie.
  • Procese inflamatorii regulate în sinusurile paranasale.
  • Bolile catarreale permanente și procesele inflamatorii în alte organe ale sistemului respirator.

Prezența unei astfel de patologii grave la un copil mic poate duce la probleme cu formarea oaselor craniului, aparatului dentar, cauza subdezvoltării pieptului și scăderea abilităților intelectuale. Toate acestea se datorează lipsei de oxigen și acumulării de dioxid de carbon în sânge. Diagnosticarea corectă și tratamentul vor ajuta la evitarea acestor probleme.

Cum este tratamentul?

Tratarea hipertrofiei adenoidelor de gradul trei este preferată prin metoda chirurgicală. Dacă există contraindicații absolute și refuzul categoric de părinți de a opera copilul, ei încearcă să oprească boala prin metode conservatoare.

Conservatoare

Tratamentul fără intervenție chirurgicală poate fi efectuat de următoarele grupuri de medicamente:

  • Sprayuri nazale hormonale (Avamis, Nasonex, etc.). Aplicați o perioadă lungă de timp timp de câteva luni, apoi faceți o pauză și prescrieți din nou medicamentul. Tratamentul cu aceste sprayuri este permis la copii după trei ani.
  • Se picură cu o componentă antibacteriană (Polydex, etc.). Antibioticele locale în compoziția acestor picături vă permit să vă luptați împotriva infecțiilor și să împiedicați progresia ulterioară a procesului inflamator.
  • Proceduri pentru spălarea și curățarea nasului. Copiii în vârstă sunt învățați să își spele nasul cu soluții saline pe cont propriu. La copiii mai mici, aceste proceduri sunt efectuate de un medic. Contraindicat în bolile urechilor.
  • Remedii homeopate (Tonsilgon, Sinupret). Se utilizează pentru a restabili funcționarea normală a amigdalelor și a reduce umflarea.
  • Antihistaminicele.
  • Fizioterapie și multe altele.

Schema de terapie pentru copii este selectată de către medicul curant luând în considerare bolile asociate și starea pacientului. În cazurile în care copilul nu poate respira deloc sau are complicații, este mai bine să recurgă la intervenții chirurgicale.

Tratamentul chirurgical

Operațiunile de îndepărtare a adenoidelor se desfășoară în moduri diferite:

  • Îndepărtarea clasică cu adenotom. Doctorul, după anestezie anterioară, introduce un instrument special (adenotom) în gura pacientului și taie țesutul amigdalit. Printre deficiențele: sângerarea excesivă pe termen scurt în timpul intervenției chirurgicale poate sperie copilul. Este imposibil să controlați îndepărtarea completă a adenoidelor.
  • Operații care utilizează echipamente endoscopice. Sub anestezie, echipamentul endoscopic este introdus în gura pacientului operat, ceea ce permite vizualizarea întregului câmp chirurgical, a gurii tuburilor auditive și a volumului de țesut care trebuie îndepărtat. Cu ajutorul unui adenotom, aparat de ras, laser sau alte tehnologii, țesutul amigdalian hipertrofic este eliminat. La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 7 ani, operația poate fi efectuată sub anestezie locală, atunci când copilul înțelege deja cum să se comporte și poate să-și controleze comportamentul. La pacienții mai tineri, aceste proceduri se efectuează sub anestezie generală pe termen scurt.

Este important! Chirurgia adenoidă este adesea combinată cu tonilotomie (îndepărtarea unei părți din amigdalele palatine hipertrofiate). În aceste cazuri, ca anestezie, este mai bine să alegi anestezia completă, pentru a nu răni psihicul micului pacient.

Întrebări populare

Medicul insistă să înlăture adenoizii de la copil, spunând că sunt prea mari. Este posibilă tratarea adenoidelor de gradul 3 fără intervenție chirurgicală?

Desigur, este posibil să o tratăm, dar va exista un efect al unui astfel de tratament? Nu este clar Dacă copilul are contraindicații pentru intervenții chirurgicale, atunci acest tratament este încă justificat. Atunci când copilul nu respiră nasul, probleme cu urechile și alte amigdalele, este mai bine să ascultați sfatul unui medic.

Este posibilă tratarea adenoidelor cu laser?

Dacă vorbim despre un tratament conservator, atunci da, această tehnică există. În plus, uneori adenoidele sunt îndepărtate utilizând un laser sub controlul unui endoscop.

Copilul a avut hipertrofia adenoidelor, le-am eliminat, dar un an mai târziu doctorul a spus că au început să crească din nou și trebuie să fie tratați. Este posibil acest lucru sau am fost exploatate prost?

Vinați că chirurgul nu este aici. Dacă au rămas cel puțin câteva celule ale amigdelor, acestea ar putea da naștere unor noi și situația cu adenoidele repetate. În cazul dumneavoastră, trebuie să efectuați un tratament conservator și să fiți respectat. Este puțin probabil ca acestea să re-crească într-o asemenea măsură încât intervenția chirurgicală este necesară din nou.

Gradul 3 de adenoizi în majoritatea cazurilor este supus eliminării. Mai puțin frecvent, dacă există contraindicații, tratamentul se efectuează prin metode conservatoare. Metoda operației este aleasă de medic luând în considerare structura nazofaringei, starea copilului și dorințele pacientului.

Adenoizii la copii - ce este, ștergeți sau nu?

Adenoizii se găsesc în principal la copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani și provoacă multă disconfort și hassle atât copiilor, cât și părinților lor, de aceea necesită un tratament urgent. Adesea, evoluția bolii este complicată, după care există adenoidită - inflamația adenoidelor.

Adenoizii la copii pot să apară la vârsta preșcolară precoce și persistă de mai mulți ani. În liceu, acestea se micsorează de obicei, dimpotrivă, atrofiind treptat.

La adulți, nu se găsesc adenoide: simptomele bolii sunt caracteristice numai copiilor. Chiar dacă ați avut această boală în copilăria dumneavoastră, ea nu se întoarce la vârsta adultă.

Cauzele dezvoltării adenoidelor la copii

Ce este? Adenoizii nasului la copii - nu este nimic asemănător cu proliferarea țesutului amigdalelor faringiene. Această formare anatomică, care în mod normal face parte din sistemul imunitar. Amigdala nazofaringiană deține prima linie de apărare împotriva diverselor microorganisme care doresc să intre în organism cu aer inhalat.

Cu boala, amigdala crește, iar când inflamația dispare, ea revine la aspectul său normal. În cazul în care timpul dintre boli este prea scurt (de exemplu, o săptămână sau chiar mai puțin), creșterile nu au timp să scadă. Astfel, fiind într-o stare de inflamație constantă, ele se extind și mai mult și, uneori, "se umflă" într-o asemenea măsură încât acoperă întregul nazofaringian.

Patologia este cea mai tipică pentru copiii cu vârste cuprinse între 3 și 7 ani. Rareori diagnosticat la copii sub un an. Tesutul adenoid îngroșat de multe ori suferă o dezvoltare inversă, prin urmare, la adolescență și la vârsta adultă, vegetația adenoidă nu apare practic. În ciuda acestei particularități, problema nu poate fi ignorată, deoarece amigdala supraaglomerată și inflamată este o sursă constantă de infecție.

Dezvoltarea adenoidelor la copii este promovată de frecvente boli acute și cronice ale tractului respirator superior: faringită, amigdalită, laringită. Factorul Declanșarea pentru creșterea adenoids la copii pot aparea infectii - gripa, SARS, rujeolă, difterie, scarlatină, tuse convulsivă, rubeola, etc. Un rol în creșterea adenoids la copii pot juca infecție sifilitică (sifilis congenital) si tuberculoza.. Adenoizii la copii pot să apară ca o patologie izolată a țesutului limfoid, dar, mult mai des, ele sunt combinate cu amigdalita.

Printre alte motive care duc la apariția adenoidelor la copii, ele secretă alergii crescute ale corpului copilului, deficiențe ale vitaminei, factori nutriționali, invazii fungice, condiții sociale nefavorabile etc.

Simptomele adenoidelor în nasul unui copil

În condiții normale, adenoizii la copii nu au simptome care interferează cu viața obișnuită - copilul nu le observă pur și simplu. Dar, ca urmare a răcelii frecvente și a bolilor virale, adenoizii tind să crească. Acest lucru se întâmplă deoarece, pentru a-și îndeplini funcția imediată de reținere și distrugere a microbilor și a virușilor, adenoizii sunt amplificați prin proliferare. Inflamația amigdalelor - acesta este procesul de distrugere a microbilor patogeni, care este cauza creșterii dimensiunii glandelor.

Semnele principale ale adenoidelor includ următoarele:

  • frecvente nas lung, care este dificil de tratat;
  • dificultate în respirația nazală, chiar și în absența unui nas curbat;
  • persistența secreției mucoase din nas, care conduce la iritarea pielii din jurul nasului și pe buza superioară;
  • respira cu gura deschisa, maxilarul inferior atarna in acelasi timp, pliurile nasolabiale sunt slefuite, fata devine indiferenta;
  • rău, somn neliniștit;
  • sforăitul și sforăitul într-un vis, uneori - ținând respirația;
  • lentă, starea apatică, scăderea progresului și eficiența, atenția și memoria;
  • atacurile de sufocare din timpul nopții caracteristice adenoidelor de gradul doi până la al treilea;
  • tuse uscată persistentă dimineața;
  • mișcări involuntare: ticăie nervoasă și clipește;
  • vocea își pierde rezonanța, devine plictisitoare, cu răgușeală, letargie, apatie;
  • plângerile de cefalee, care apar din cauza lipsei de oxigen în creier;
  • pierderea auzului - copilul se întreabă adesea.

Odorianologia modernă împarte adenoizii în trei grade:

  • 1 grad: adenoizii la un copil sunt mici. În această zi, copilul respiră liber, dificultatea respirației se simte noaptea, într-o poziție orizontală. Copilul adesea doarme, gura deschisa.
  • Gradul 2: adenoizii la un copil sunt mărite semnificativ. Copilul trebuie să respire prin gură tot timpul, în timpul nopții se odihnește foarte tare.
  • Gradul 3: adenoidele la un copil acoperă complet sau aproape complet nasofaringele. Copilul nu dorm bine noaptea. Nu reușind să-și recâștige puterea în timpul somnului, în timpul zilei când se obosește cu ușurință, atenția se împrăștie. Are o durere de cap. El trebuie să-și păstreze gura deschis tot timpul, ca urmare a schimbării caracteristicilor sale faciale. Cavitatea nazală încetează să mai fie ventilată, se dezvoltă o rinită cronică. Vocea devine nazală, vorbire - neclară.

Din păcate, părinții acordă adesea atenție anomaliilor în dezvoltarea adenoidelor numai la etapa 2-3, când respirația nazală este dificilă sau absentă.

Adenoizii la copii: fotografii

Cum arată adenoizii la copii, vă oferim pentru vizualizarea fotografiilor detaliate.

Tratamentul adenoidelor la copii

În cazul adenoidelor la copii, există două tipuri de tratament - chirurgicale și conservatoare. Ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să evite operația. Dar în unele cazuri nu puteți face fără ea.

Tratamentul conservativ al adenoidelor la copiii fără intervenție chirurgicală este direcția cea mai corectă, prioritară în tratamentul hipertrofiei amigdalelor faringiene. Înainte de a se angaja la intervenție chirurgicală, părinții trebuie să utilizeze toate metodele de tratament disponibile pentru a evita adenotomia.

În cazul în care ORL insistă asupra îndepărtării chirurgicale a adenoidelor - nu grăbiți, aceasta nu este o operație urgentă, atunci când nu există timp pentru a gândi și pentru o monitorizare și diagnosticare suplimentară. Așteptați, urmăriți copilul, ascultați opinia altor specialiști, faceți câteva luni mai târziu un diagnostic și încercați toate metodele conservatoare.

Acum, dacă tratamentul medicamentos nu dă efectul dorit și copilul are un proces inflamator cronic persistent în nazofaringe, atunci consultați medicul de lucru, cei care fac adenotomie, pentru consultare.

Grade 3 adenoids la copii - pentru a elimina sau nu?

Atunci când alegeți - adenotomia sau tratamentul conservator nu se pot baza doar pe gradul de creștere a adenoidelor. Cu 1-2 grade de adenoizi, cei mai mulți cred că nu trebuie să fie eliminați, iar la gradul 3 este nevoie de o operație. Acest lucru nu este în întregime adevărat, totul depinde de calitatea diagnosticului, de multe ori există cazuri lzhediagnostiki, în cazul în care ancheta se realizează pe fundalul de boală sau după un recent rece, un copil este diagnosticat de gradul 3 și vegetații adenoide sunt sfătuiți să elimine prompt.

O lună mai târziu, adenoizii au scăzut considerabil dimensiunea, deoarece au fost lărgiți datorită procesului inflamator, în timp ce copilul respiră normal și nu se îmbolnăvește prea des. Și sunt momente, dimpotrivă, la 1-2 grade vegetații adenoide copil suferă de SARS permanentă, otita medie recurente, apare sindromul de apnee de somn - chiar și cu 1-2 grade poate fi un indiciu pentru adenoidectomy.

De asemenea, despre adenoidele de 3 grade va spune faimosului pediatru Komarovsky:

Conservatoare

Terapia complexă conservatoare este utilizată pentru amigdalele moderate, fără complicații, și include medicație, terapie fizică și exerciții de respirație.

Următoarele medicamente sunt de obicei prescrise:

  1. Antiallergic (antihistaminic) - tavegil, suprastin. Folosite pentru a reduce manifestările de alergie, ele elimină umflarea țesuturilor nazofaringe, durerea și cantitatea de descărcare.
  2. Antiseptice pentru uz topic - collalar, protargol. Aceste preparate conțin argint și distrug agenții patogeni.
  3. Homeopatia este cea mai sigură dintre metodele cunoscute, bine combinată cu tratamentul tradițional (deși eficacitatea metodei este foarte individuală - îi ajută pe cineva bine, slab la cineva).
  4. Spălat. Procedura elimină puroiul de pe suprafața adenoidelor. Este efectuată numai de către un medic care folosește metoda cucului (prin introducerea soluției într-o nară și prin aspirația sa de la cealaltă cu un vid) sau prin dușul nazofaringian. Dacă vă decideți să faceți spălarea la domiciliu, conduceți mai mult puroiul.
  5. Fizioterapie. Tratamentul eficient cu cuarț al nasului și gâtului, precum și terapia laser cu un ghidaj de lumină în nazofaringe prin nas.
  6. Climatoterapia - tratamentul în sanatorii specializate nu numai că inhibă creșterea țesutului limfoid, dar are și un efect pozitiv asupra corpului copiilor în ansamblu.
  7. Multivitamine pentru întărirea sistemului imunitar.

Din fizioterapie, încălzirea, ultrasunetele, ultravioletele sunt folosite.

Eliminarea adenoidelor la copii

Adenotomia este eliminarea amigdalelor faringiene prin intervenție chirurgicală. Cu privire la modul de a elimina adenoids la copii, cel mai bun medic va spune. Pe scurt, amigdalele faringian sunt capturate și tăiate cu un instrument special. Aceasta se face într-o singură mișcare și întreaga operațiune durează nu mai mult de 15 minute.

O metodă nedorită de tratare a unei boli, din două motive:

  • În primul rând, adenoids cresc rapid în prezența unei predispoziție la boala din nou și din nou, va fi inflamate, precum și orice operațiune, chiar și la fel de simplu ca adenotomija - stres pentru copii și părinți.
  • În al doilea rând, amigdalele faringiene îndeplinesc o funcție de protecție a barierei, care se pierde pentru organism ca urmare a îndepărtării adenoidelor.

În plus, pentru a efectua o adenotomie (adică îndepărtarea adenoidelor), este necesar să existe indicații. Acestea includ:

  • recurența frecventă a bolii (de mai mult de patru ori pe an);
  • a recunoscut ineficiența tratamentului conservator;
  • apariția stopului respirator într-un vis;
  • apariția diferitelor complicații (artrită, reumatism, glomerulonefrită, vasculită);
  • nazal;
  • otită repetată foarte frecventă;
  • recurente foarte frecvente.

Trebuie înțeles că operația este un fel de subminare a sistemului imunitar al unui mic pacient. De aceea, pentru o lungă perioadă de timp după intervenție, trebuie protejată împotriva bolilor inflamatorii. Perioada postoperatorie este în mod necesar însoțită de terapia cu medicamente - în caz contrar există riscul de re-creștere a țesutului.

Contraindicații la adenotomie sunt unele boli de sânge, precum și boli cutanate și infecțioase în perioada acută.

Gradul 3 adenoizi la copii: tratament cu remedii tradiționale și folclorice. Tratamentul chirurgical

Aproape 25% dintre copii și părinții lor aud în cabinetul otolaringologului că copilul are adenoide mărită. Aceste formațiuni sunt combinate cu mucoasa nazofaringiană. Într-un copil sănătos funcționează în mod activ. Este adenoidele care sunt primele care întâlnesc diferite toxine, bacterii, alergeni, microbi și declanșează mecanismul de apărare.

Clasificarea problemelor

Specialiștii numesc adenoidita inflamatorie adenoidă. Dar chiar și în absența unui proces patologic activ, ele pot fi mărite. Doctorul poate spune că adenoidele la 2-3 grade la copii. În acest caz, amigdalele nazofaringiene pot fi dăunătoare.

Otolaringologii în timpul examinării pot spune că copilul are adenoide:

- 1 grad, cu condiția să nu acopere mai mult de 1/3 din nazofaringe, să acopere numai porțiunea superioară a vomerului (placa care formează partea din spate a septului nazal);

- 2 grade, de regulă, edemul care rezultă acoperă jumătate din nazofaringe, 2/3 din suprapunerile de deschidere;

- 3 grade, practic orice nazofaringe este blocat.

Odată cu creșterea lor, se dezvoltă problemele conexe. Astfel, adenoizii de gradul 3 la copii provoacă dificultăți de respirație, auzul se deteriorează considerabil. În cazul hipertrofiei din stadiul 2, sforăitul apare în somn, tuse frecvent. Respirația nazală este percepută perceptibil. În cazul adenoidelor de gradul 3, aerul intră în plămâni numai prin gură.

Semne ale bolii

Suspectați că copilul a crescut amigdalele, iar părinții pot. Cel mai adesea, această problemă apare la copiii cu vârsta de 3-7 ani. Dar îi poate deranja pe adolescenți. Următoarele simptome indică faptul că adenoidele de gradul 2-3 dezvoltate la copii, următoarele simptome:

- Respirație nazală dificilă, copilul respiră în principal pe cale orală;

- rinită repetată prelungită;

- deteriorarea somnului, sforăitul devine audibil;

- apatie, oboseală, letargie;

- plângeri de durere de cap.

După ce ați observat unul sau mai multe simptome, este indicat să arătați copilului LOR. Acest medic poate face un diagnostic precis și, dacă este necesar, poate prescrie un tratament.

Diagnosticul bolii

Inspectia vizuala de rutina nu este suficienta pentru a intelege ca adenoizii sunt de gradul 3 la copii. Dar majoritatea otolaringologilor nu au echipamentul pentru a stabili un diagnostic corect. Ele pot folosi doar metoda degetului. Dar este considerat neinformativ. În clinicile obișnuite, de regulă, se recomandă să luați raze X. Folosind această metodă, puteți vizualiza o creștere a acestor amigdali, dar pentru a determina dacă procesul inflamator nu va funcționa.

Una dintre metodele de diagnosticare este faringoscopia. Aceasta este o examinare a orofaringelului cu o spatulă și o oglindă specială laringiană. Un astfel de studiu permite evaluarea stării nazofaringei și identificarea adenoidelor la 2-3 grade la copii. Tratamentul poate fi numit după o astfel de examinare.

Rinoplastia anterioară poate fi de asemenea efectuată. Este nevoie de un dilator nazal special. În timpul procedurii, puteți evalua starea pasajele nazale, septul. Dacă preparatele vasoconstrictoare sunt instilate înainte de examinare, se poate observa spatele nasofaringelului și adenoidelor.

Rinopiscia posterioară, care se realizează cu ajutorul unui fibroscop și a unei oglinzi nazale, practic nu este făcută copiilor. Deși această metodă este considerată inofensivă și informativă.

Metode moderne de sondaj

Este posibil să se stabilească un diagnostic precis și să se determine gradul de creștere a amigdalelor nazofaringiene utilizând tomografia computerizată. Aceasta este o metodă de cercetare destul de costisitoare, dar este informativă. Este adevărat că este folosit foarte rar.

Examenul endoscopic este considerat metoda cea mai progresistă. Această metodă de diagnoză ne permite să confirmăm că adenoizii de gradul 3 sunt la copii. Fotografiile din zonele problematice din acest studiu nu sunt greu de făcut.

Pentru aceasta, un mic tub este introdus în cavitatea nazală, la sfârșitul căruia este amplasată o cameră video. Nu poate determina numai dimensiunea adenoidelor, ci și să clarifice locația acestora. De asemenea, medicul poate vedea dacă există inflamație și verifică dacă procesul se extinde la tuburile auditive.

Scopul adenoidelor

Mulți părinți cred în mod eronat că amigdalele nazofaringiene sunt o educație absolut inutilă, care este cel mai bine eliminată. Dar ei nu au dreptate. Desigur, dacă un diagnostic de adenoizi de gradul 3 este stabilit la copii, medicul va recomanda eliminarea acestora. Dar, în unele cazuri, puteți încerca să scăpați de această problemă prin metode conservatoare.

Adesea, adenoizii încep să crească pe fondul bolilor infecțioase persistente. Ele fac parte din imunitatea locală. Amigoalele nazofaringiene sunt un fel de barieră care poate face față virușilor înainte de a intra în organism. Imunitatea locală de fier se dezvoltă în această glandă. Este o barieră naturală la agenții patogeni.

Adenoizii înșiși reprezintă o parte importantă a sistemului imunitar. Dacă este posibilă restabilirea activității lor și atenuarea procesului inflamator, atunci ar trebui folosită.

Eșecul imunității locale

Desigur, adenoizii excesiv extinși de gradul 3 la copii nu mai pot împlini scopul lor. Debutul fluxului limfatic este perturbat, țesuturile glandulare se extind, iar procesul inflamator nu scade.

În acest caz, adenoizii nu mai pot constitui o barieră în calea bacteriilor. Mucusul din cavitatea nazală începe să se mențină datorită neregulilor în funcționarea aparatului mucocilic. Dar tocmai cu aceasta se elimină o parte semnificativă de microorganisme, particule de praf, potențiali alergeni.

Gradul 3 de adenoizi la un copil contribuie la faptul că microorganismele patologice sunt reținute în nazofaringe. În același timp, imunitatea locală este deja suprimată de un proces inflamator constant. Acesta este motivul principal care mărește probabilitatea dezvoltării bolii. Ca urmare, se formează un cerc vicios: din cauza unei amigdii nazofaringiene mărită, bolile devin mai frecvente, iar din cauza bolilor, adenoizii cresc și mai mult.

Rezolvarea problemelor

Ca regulă, adenoizii de grad 3 la copii sunt recomandați să fie eliminați de majoritatea otolaringologilor. Dar alegerea unei astfel de căi trebuie să ne amintim că tind să crească. Desigur, acest lucru nu se întâmplă tuturor. Dar există pacienți care au o problemă după șase luni sau un an înapoi.

Uneori amigdalele nazofaringiene sunt lărgite datorită eredității slabe. Tendința spre creșterea acestei glande este transmisă la nivelul genelor. Unii copii se nasc cu un inel Waldeyer slab. Acesta include amigdale linguale, tubale, precum și glande și adenoide.

Unii medici cred că operația este opțională. Ei oferă opțiunile lor pentru cum să vindece adenoidele de gradul 3 la un copil. Ca o regulă, este necesară terapia complexă, suprimarea directă a inflamației și reducerea edemului.

Proliferarea amigdalelor nazofaringiene este o problemă exclusivă a copiilor. La majoritatea adulților, acest organ este atrofiat. La urma urmei, de la vârsta de 12 ani, adenoizii încep să scadă.

Conservatoare

Înainte de a recomanda îndepărtarea adenoidelor de gradul 3 la copii, medicii calificați vor oferi părinților un set de măsuri care vizează ameliorarea edemelor și reducerea inflamației. În unele cazuri, ele ajută la rezolvarea problemei fără intervenție chirurgicală.

Medicul prescrie picături de vasoconstrictor, care trebuie utilizate timp de 5-7 zile. Potrivit "Naphthyzinum", "Ephedrine", "Sanorin", "Galazolin" și alte opțiuni pentru copii. După instilare, clătiți cavitatea nazală. Acest lucru se poate face cu ajutorul unor soluții antiseptice speciale, cum ar fi mijloacele "Furacilin" sau "Dolphin". Nu confunda spălarea cu irigare.

Simultan cu instilarea și spălarea, este prescris tratamentul general. Ar trebui să vizeze consolidarea imunității. Prescrie agenți fortificatori, vitamine, imunostimulante și antihistaminice. Medicamentele antialergice trebuie luate dacă adenoizii de gradul 3 sunt diagnosticați la copii. Tratamentul este necesar deoarece alergia este una dintre principalele cauze ale apariției modificărilor patologice la aceste amigdale.

Rezultate bune și fizioterapie. Tratamentul cu cuarț al cavității nazofaringiene, terapia cu laser heliu-neon, UHF și electroforeza cu o soluție de dimedrol, iodură de potasiu este considerată eficace.

Tratamentul chirurgical

Mulți medici, văzând adenoide 3 grade la un copil de 3 ani, îl trimit imediat pentru intervenție chirurgicală. Dar este demonstrat în cazul încercărilor nereușite de tratare conservatoare. De asemenea, eliminați aceste amigdalele în cazurile în care:

- respirația prin nas este dificilă sau aproape imposibilă;

- Copilul prezintă boli comune sau infecțioase, inclusiv amigdalită, amigdalită, pneumonie, otita medie;

- apar complicații în sinusurile paranazale (cunoscute sub numele de sinuzită);

- există aspectul de sforăit și deținerea respirației în timpul somnului.

Înainte de efectuarea operației, este necesar să se calmeze procesul inflamator, altfel nu va fi posibilă îndepărtarea întregii surse de infecție.

Procedura de eliminare

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu (într-o clinică normală) sau într-un spital. Operația se efectuează sub anestezie locală sau generală. Nu durează mai mult de 20 de minute, iar procesul de tăiere a țesutului îngroșat durează până la 3 minute. O operație este efectuată folosind adenotomul lui Beckmann. Acesta este un cuțit special, realizat sub forma unui inel, care surprinde țesutul supraaglomerat al amigdalelor nazofaringiene. Este tăiat într-o mișcare.

În timpul operației, copilul ar trebui să stea cu capul aruncat înapoi. Ea este susținută de asistenta medicală, apăsând ușor de sus, astfel încât pacientul să nu aibă posibilitatea de a se ridica. Nările sunt închise cu bumbac.

Beckmann's adenotum este injectat în gât. Acesta este împins până la oprire și tăiat materialul printr-o mișcare ascuțită înapoi și în jos. După aceea, se îndepărtează vata de bumbac care acoperă pasajele nazale. După îndepărtare, pacientul trebuie să-și sufleze nasul și să respire prin nas cu gura închisă.

Dar nu este singura modalitate de a vindeca adenoidele de gradul 3 la un copil. O metodă mai modernă este îndepărtarea endoscopică. O astfel de operație este efectuată sub control vizual, medicul poate lua în considerare locația adenoidelor și le poate elimina complet.

Metode populare

În plus față de tratamentul conservator și chirurgical, există terapii alternative. Mulți părinți picură în pasajele nazale un amestec de 2 părți suc de sfeclă și 1 parte miere. Timp de 2-3 săptămâni, trebuie să îngropați 5 picături de câteva ori pe zi.

De asemenea, puteți folosi suc de aloe. Dar un astfel de tratament ar trebui să dureze câteva luni. Este suficient să îngropați 2-3 picături de trei ori pe zi. Mulți recomandă gargară cu infuzie de frunze de eucalipt. Acest lucru ar trebui făcut de 3 ori pe zi timp de șase luni.

Există și alte metode populare concepute pentru a reduce țesutul glandular edematos al amigdalelor. Puteți picura cătină de mare, ulei de eucalipt sau o perfuzie din frunze de mesteacăn.